Ротавирус инфекциясынын коркунучу өтө апыртылган

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Биз балдарды ротавируска каршы эмдөөгө чакырабыз. Чиновниктердин аргументтери ишенбөөчүлүктү пайда кылат, бул сандар жана фактылардагы бир катар кокусунан же атайылап кетирилген каталар менен байланышкан.

3-апрелде Москвада «Россия сегодня» ИИМдин Эл аралык мультимедиялык пресс-борборунда 8 айга чейинки москвалык балдарды ротавирустук инфекцияга каршы бекер эмдөөгө арналган маалымат жыйыны өттү.

Албетте, медицина кызматкерлери шаар тургундарына жаш балдарды башка инфекцияга каршы эмдөө мүмкүнчүлүгү бар экенин билдириши керек. Кадимкидей, бирок эмдөөлөргө келгенде ата-энелерге берилген маалымат так эмес.

Расмий медицинанын өкүлдөрү бир катар жарандардын вакцинага каршы маанайына таң калышат, бирок алардын аргументтери ишенбөөчүлүктү пайда кылып жатса, эмнеге таң калыш керек, бул өз кезегинде сандар менен фактылардагы кокусунан же атайылап кетирилген бир катар каталардан улам келип чыккан.. Биз теманы изилдеп жатканда алар менен этап-этабы менен күрөшөбүз.

Ротавирус деген эмне?

Ротавирус инфекциясы күнүмдүк жашоодо көбүнчө "ичеги тумоосу" деп аталат: оорунун башталышы, эреже катары, курч мүнөздө болот, гастроэнтерологиялык бузулуунун симптомдору респиратордук оорунун белгилери менен айкалыштырылышы мүмкүн. Ротавирус суук мезгилинде кыйла активдүү, бирок бул инфекция жай мезгилинде пайда болот.

Ротавирус инфекциясы кусуу, температуранын кескин көтөрүлүшү жана ич өткөк менен мүнөздөлөт. Оорунун экинчи-үчүнчү күнүндө мүнөздүү заң пайда болушу мүмкүн: боз-сары жана чопо сымал. Курч мезгилде аппетит жок, бузулуу байкалат.

Оору балалык деп эсептелет, чоңдор аны менен азыраак оорушат, бирок бул аларда да болот. Оору негизинен кир кол аркылуу жугат.

Врачтар, эреже катары, дайындашат кабыл алуу сорбенттерди (активдештирилген көмүртек, smecta, attapulgite) менен күрөшүү үчүн интоксикация кесепеттери. Дарылоо учурунда катуу диетаны кармануу керек: ротавирус менен лактаза жетишсиздиги көп пайда болот, ошондуктан толук айыгып кеткенге чейин сүт азыктарын алып салуу керек.

«ДСУнун статистикасына ылайык, дүйнөдө 1-5 жаштагы балдардын өлүмүнүн 30%га жакыны ротавирус менен байланыштуу», - деп айтылат РИА Новости сайтынын маалымат жыйынына чакыруусунда.

"ДССУнун маалыматы боюнча, жыл сайын дүйнө жүзү боюнча 500 миңден ашык бала RVIден өлөт", - деп билдирди Орусиянын Саламаттыкты сактоо министрлигинин башкы штаттан тышкаркы эпидемиологу Николай Брико өз сөзүндө.

Азиянын жана Африканын жакыр өлкөлөрүндө суусуздануу олуттуу көйгөй болуп, ичүүчү таза суу жана өз убагында медициналык жардам жок болсо, бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Авторлор Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун статистикасына кайрылышат, аларды текшерүү өтө оңой, анткени ДСУнун документтери коомдук доменде. Бул документте 2013-жылдын маалыматтары боюнча балдардын өлүмүнүн болжол менен 3,4% ротавирустан келип чыкканы айтылат. Ошол эле учурда абсолюттук мааниде бул инфекциядан каза болгондордун саны 2016-жылы 500 миң эмес, 215 миң болгон.

Көрүнүп тургандай, маалымат берүүгө жооптуу аткаминерлер коркунучтун чыныгы масштабын өтө апыртып жиберишти.

Оорудан каза болгондордун географиясы да маанилүү. 5 жашка чейинки балдар арасында бул инфекциядан каза болгондордун дээрлик жарымы төрт өлкөдө: Индия, Пакистан, Нигерия жана Конго Демократиялык Республикасына туура келет.

Ангола ротавирустан каза болгондордун саны боюнча (кайрадан 5 жашка чейинки балдар арасында) 100 000 калкка 241 көрсөткүч менен лидер болуп саналат, ал эми 2013-жылы дүйнөнүн 70 өлкөсүндө бир дагы бала бул инфекциядан каза болгон эмес.

Көйгөйдүн бир топ азыраак масштабы ротавирусту балдар менен ата-энелер үчүн жагымдуу тажрыйбага айлантпайт. Диарея, кусуу жана ысытма менен ооруган кичинекей балага медициналык жардам көрсөтүү зарылдыгын түшүнгөн калкынын басымдуу бөлүгүн түзгөн биздин өлкөдө андан каза болгондор сейрек кездешет, бирок, ошентсе да, бул оорудан сактанууга аракет кылуу жакшы.

Алдын алуу маанилүү. Бирок бул эки суроону жаратат. Профилактикага эмне кирет - бул жөн эле эмдөөбү? Ал эми экинчи суроо: баланы ротавируска каршы иммунизациялоону чечүүдө эмнени эске алуу керек?

Экинчиден баштайлы.

Вакцина

ДСУ дүйнө жүзү боюнча ротавируска каршы эмдөөнү сунуштайт. Ошол эле учурда, ал 5 жашка чейинки балдардын өлүмүнүн кеминде 10% ар кандай келип чыккан диарея менен шартталган өлкөлөр үчүн катуу сунуштайт.

АКШда жана Японияда ротавируска каршы эмдөө улуттук эмдөө графигине киргизилген, Европада башкача. Улуу Британия, Германия, Австрия, Бельгия, Финляндия, кээ бир Чыгыш Европа өлкөлөрү бул вакцинаны календарга киргизген, бирок Францияда, Данияда, Нидерландыда, Швецияда, Испанияда жана Чыгыш Европанын көпчүлүк өлкөлөрүндө ал календарда жок..

Ротавируска каршы эки вакцина патенттелген: Rotarix (GSK) жана RotTek (Merck).

RotaTek вакцинасы Россияда колдонулат, ошондуктан биз бул тууралуу кеңири айтып беребиз.

Вакцина адамдын жана бодо малдын ротавирусунун штаммдарынан алынган беш рекомбинантты вирусту камтыйт. Ал оозеки, башкача айтканда, тамчы түрүндө ооз аркылуу киргизилет.

Вакцинанын биринчи дозасы жашоонун 6 жумасынан 12 жумага чейинки мезгилде, ал эми акыркы, үчүнчүсү - 32 жумадан кечиктирбестен жүргүзүлөт, анткени бул жаштан баштап балдарда инвагинация коркунучу күчөйт (бул эмне экенин биз айтып беребиз. сен бир аздан кийин). Дозалардын ортосундагы минималдуу интервал - 4 жума.

Ар кандай оордуктагы ротавирустук гастроэнтериттин алдын алууда вакцинанын эффективдүүлүгү 71, 3–74, 0%, оор оорулардын алдын алууда – 98, 0–100% деп бааланат.

Вакцинанын клиникалык сыноолору өндүрүүчү тарабынан 2 сезон бою жүргүзүлүп, анын жүрүшүндө иммунитет сакталган. Бул мөөнөттөн кийин дагы канчага созулары белгисиз.

Ротавируска каршы эмдөөнүн коопсуздук профили кандай?

«… Вакцина таптакыр коопсуз, деп ишендирди Москванын Саламаттыкты сактоо департаментинин Медициналык профилактика борборунун башкы дарыгери Олег Филиппов, - медициналык кызматкердин оозунан дагы бир кызыктай билдирүү. Дары-дармектин жакшы коопсуздук профили жөнүндө айтууга болот, бирок эч бир дары "абсолюттук коопсуз" боло албайт.

Вакцинанын мүмкүн болуучу терс таасирлери өндүрүүчү тарабынан да, Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан да билдирилген. Аларга ич өткөк, кусуу, кыжырдануу, орто отит, назофарингит, бронхоспазм кирет. Алар көп кездешпейт, бирок эмдөөдөн кийин аларды эстеп, көзөмөлгө алуу керек.

Бул тоскоолдуктун бир түрү, анын себеби ичегилердин бир бөлүгүнүн экинчисинин люменине кириши, башкача айтканда, ичеги телескоп сыяктуу бүктөлөт. Бул абал дароо медициналык кийлигишүүнү талап кылат, негизинен консервативдүү, бирок кээ бир учурларда, хирургиялык.

ДСУнун ротавируска каршы эмдөөнүн пайдалары жана тобокелдиктери жөнүндө билдирүүсү инвагинация коркунучу (бир жашка чейинки балдарда жана башка себептерден улам пайда болот), негизинен эмдөөдөн кийинки алгачкы 7 күн ичинде жогорулайт. Мисал катары Франциянын тажрыйбасы келтирилген: ал жерде бул татаалдануу коркунучу дүйнөнүн башка өлкөлөрүндөгүдөй эле чектерде сакталып калган, бирок инвагинациядан эки ымыркайдын өлүмү бул өлкөнүн саламаттыкты сактоо органдары тарабынан эмдөө менен байланыштырылат.

Бирок ДСУнун эксперттери ротавирустук инфекцияга каршы эмдөөнүн пайдасы тобокелдиктерден алда канча жогору экенин белгилешет.

Балаңызды ротавируска каршы эмдөөнү чечкен болсоңуз, дагы эмнени билишиңиз керек

RotaTek вакцинасы, эгерде бала мурунку дозадан кийин ага сезгичтигин көрсөтсө, каршы көрсөтүлөт. Инвагинация оорусу бар балдарды эмдетпеңиз.

Иммундук системанын бузулушу менен байланышкан башка ооруларга же иммуносупрессивдүү терапияга, ошондой эле гастроэнтерологиялык оорулары бар балдарга, абдоминалдык аймактагы хирургиялык операцияларга, курч шарттарда (диарея, кусуу) вакцинанын коопсуздугу боюнча маалыматтар жетишсиз., калтыратма).

Мындан тышкары, эмдөөдөн өткөн бала вирустун алып жүрүүчүсү экенин жана эмдөөдөн кийин 15 күнгө чейин ротавирус бөлүп чыгарарын эске алуу керек, ошондуктан ал иммундук жетишсиздиктен жапа чеккен адам менен тыгыз байланышта болсо, аны кылдаттык менен таразалоо зарыл. эмдөөдөн пайда жана мүмкүн болгон зыяндын үй-бүлөлүк балансы.

"Профилактика" "вакцинацияга" барабар эмес

Эмнегедир биздин медицина кызматкерлери бул темада конференцияларды өткөрүшпөй, макала жазышпайт.

Ошол эле учурда, ротавируска организмдин туруктуулугун жогорулатууда витамин D маанилүү ролу жөнүндө медициналык адабияттар бар. Бул түшүнүктүү: сасык тумоо сыяктуу эле ротавирус да суук мезгилдин оорусу, демек анын эпидемиологиясында сезондук фактор да бар. Витамин D сасык тумоо үчүн ушундай фактор болушу мүмкүн, окумуштуулар анын деңгээли күз жана кыш мезгилинде адамдын денеси күн азыраак түшкөндө азаят деп шектенишет (бул тууралуу кененирээк бул жерден окуңуз). Ротавирус үчүн да ушундай деп айтуу туура.

Бул бир катар медициналык изилдөөлөр тарабынан колдоого алынат.

Бул эмгекте түрк окумуштуулары ротавирустук диареядан жапа чеккен 67 дени сак бала менен 70 баланын канындагы D витамининин деңгээлин салыштырып, олуттуу айырманы табышкан: оорулуу ымыркайларда орточо эсеп менен 14,6 нг/мл, дени сак балдарда – 29,06 нг/мл. мл.

Бирок бул кытай изилдөөсүндө, витамин D3 кошулмасы чочколордо ротавирустун репликациясын токтоткон.

Ротавирус инфекциясына Индияда көп көңүл бурулууда, бул жерде ал абдан олуттуу көйгөй бойдон калууда. Ал жерде жүргүзүлгөн бир катар изилдөөлөр да оору менен витамин D жетишсиздигинин ортосундагы байланышты көрсөтөт.

D3 витаминин диеталык кошумча катары колдонуу керек экенин эстен чыгарбоо керек (D2 натыйжасыз), бул да бала үчүн рахит жана сасык тумоонун алдын алат. Д витаминин кабыл алууга бирден-бир каршы көрсөткүч - гиперкальциемия, бирок кандай болгон күндө да биринчи кезекте педиатрга кайрылуу керек.