Медицинага эмне болуп жатат: Аутопсия отчету (3)

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Бир катар эскертмелерде мен акыркы бир нече он жылдыкта медицинада эмне болуп жатканын жалпылоого жана анын мындан ары кайда өнүгө тургандыгы жөнүндө божомолдорду айтууга аракет кылам.

"Атопсиянын отчетунун" үчүнчү бөлүгү төмөнкү суроого көңүл бурат:

«21-кылымдын медицинасында» «эң келечектүү» багыттардын реалдуу перспективалары кандай?

Жөнөкөй колдонуучунун позициясынан да, жөнөкөй дарыгердин позициясынан да медицинанын өнүгүшүн алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Себептик байланыштарды көрүү үчүн сиз медициналык идеологиянын «ашканасын» ичинен билишиңиз керек - алар кайдан келип чыкканын жана жаңы багыттар жана ыкмалар кантип киргизилип жатканын. Алардын медицинанын муктаждыктарына жана чечилбеген көйгөйлөрүнө кандай байланышы бар экенин элестетүү (жана бул көйгөйлөрдү билүү), тигил же бул ыкманын келечегин кантип баалоо (б.а. далилдөө принциптерин билүү) талап кылынат. Медицинанын тарыхынан жана "негизги" жана "расмий эмес" ыкмалардын ортосундагы байланыштан көп нерсени түшүнүүгө болот. Ошентип, билим жана иш тажрыйбасы мага жогоруда айтылган маселелердин баарын жакшы чечүүгө мүмкүндүк берет.

Автор тууралуу биринчи жазуудан окуй аласыз.

Мен өзүмдүн окуямды бир катар негизги суроолорго жооптордун негизинде куруп жатам:

1. Медицинанын кандай муктаждыктары жана чечилбеген көйгөйлөрү бар?

2. Акыркы 50-100 жылда медицинада кандай жетишкендиктер болду?

3. «21-кылымдын медицинасында» «эң келечектүү» багыттардын реалдуу перспективалары кандай?

4. Медицинанын өнүгүшүнө кандай тоскоолдуктар бар?

5. Социалдык, экономикалык, илимий-техникалык шарттарды эске алуу менен 21-кылымда медицинаны кайда өнүктүрүү керек?

Мен текстти "шыктуу колдонуучу" деңгээлине ылайыкташтырууга аракет кылам - б.а. акыл-эстүү адам, бирок адистердин көптөгөн стереотиптери менен жүгү жок.

Мен дароо эскертип коём, көптөгөн талаштуу чечимдер жана медициналык негизги агымдан четтөөлөр болот.

Андыктан, келгиле, «келечектин медицинасынын» «эң перспективдүү» багыттары жөнүндө сүйлөшөлү.

Албетте, бул контекстте «келечектеги» термини «көйгөйлөрдү чечүүгө жөндөмдүү» - саламаттыкты сактоонун негизги оюнчуларынын чечилбеген көйгөйлөрүн билдирет. Эскерте кетсек, керектөөчүлөрдө - пациенттерде жана бүтүндөй коомдо үч негизги көйгөй бар: 1) бул кымбат; 2) натыйжасыз (маселени чечпейт); 3) кооптуу.

Саламаттыкты сактоо тармагындагы “оюнчулардын” ар кандай топторунун өкүлдөрү келечекке карата өз көз караштарын билдиришет, бирок көбүнчө алар 1) мамлекеттин же башка “төлөөчүлөрдүн” өкүлү болгон эксперттер; жана 2) бизнес-коомчулуктун өкүлдөрү болгон эксперттер (жаңы препараттарды, инструменталдык диагностика жана дарылоо каражаттарын, жаңы технологияларды иштеп чыгуучу компаниялар).

Адатта, эч ким бейтаптардын пикирин сурабайт, бирок бул бекер: керектөөчүлөрдүн өз пикири бар, жана ал кээде расмий медицинанын өкүлдөрүн таң калтырган каражаттарды жана ыкмаларды артыкчылык аркылуу көрсөтөт. Бейтаптардын чоң бөлүгүнүн бул иш жүзүндөгү артыкчылыктары Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун стратегиялык документтеринде (англис тилинде, орус тилинде) чагылдырылганы жакшы. Бул документке ылайык, Европада 100 миллион адам дарылоонун альтернативдүү ыкмаларына кайрылышат. Дүйнөнүн башка аймактарында дагы көптөгөн адамдар альтернативалуу ыкмаларды колдонуп жатышат. Бул альтернативалуу медицина жакшыраак дегенди билдирбейт: ал, жок эле дегенде, арзаныраак жана коопсуз.

“Келечектин медицинасы” талкуубузда “21-кылымдагы медицинанын 7 негизги тенденциясына” шыктанган журналисттик баяндамадан баштайлы. Сезимге караганда, автор биздин эскертүүлөрүбүздүн биринчи бөлүгүндө келтирилген эффективдүүлүктү, наркты жана коопсуздукту караган караңгы аналитика менен тааныш эмес. Ошого карабастан, автор ар бир пациентке жекече мамиле кылууну жана "объективдүү маалыматтардын" эбегейсиз көлөмүн колдонууну талап кылат. Төмөнкү 7 "негизги тенденциялар" сунушталды, алардын ар бири боюнча биз комментарий беребиз:

Бул жерде 21-кылымдагы медициналык тенденциялар боюнча Глобалдык Фьючерс Институтунун болжолу:

1. Көпчүлүк ооруканалар, клиникалар, травматология борборлору, дарыгерлер жана бейтаптар ден-соолук үчүн маанилүү маалыматка жетүүнү камсыз кылган бирдиктүү тармакка бириктирилет.

2. Бул тармактын көптөгөн каналдары аркылуу жеткиликтүү болгон керектөөчүлөрдүн ден соолугу тууралуу маалымат бүткүл дүйнөдө эң көп талап кылынган маалымат болуп калат.

3. Медицина бейтаптарды ачыкка чыгаруунун этикалык жана социалдык дилеммасына туш болот.

4. Алыскы байланыш тутумдары аркылуу жеткиликтүү болгон медицина кызматкерлери миллиондогон адамдарга - мурда бул кызматтардан пайдалана албаган адамдарга кызмат көрсөтөт.

5. Медициналык роботтор бейтаптарга медициналык жардам көрсөтүп, бүткүл дүйнө боюнча дарыгерлерге жардам берип, акчаны үнөмдөп, көндүмдөрдү жайылтат.

6. Өнүккөн нано-биологиялык жана генетикалык технологиялардын аркасында көптөгөн ооруларды жеңип, айыгууну тездетип, өмүрдү узартат.

7. Биоинженердик тамак-аш ден соолукту сактоого жана өмүрдү узартууга жардам берет.

8. Акылдуу дарылардын, импланттардын жана медициналык аппараттардын жаңы мууну биздин ден соолугубузду колдоп, физикалык жана интеллектуалдык жөндөмүбүздү жакшыртат.

9. Медициналык билим берүү негизинен виртуалдык реалдуулукту симуляциялоо режиминде өтөт.

10. Адамдын жайгашкан жерине жана сутканын убактысына карабастан байкоо жүргүзүүнү, диагностикалоону, окутууну жана дарылоону жүзөгө ашыруучу санариптик жеке медицинанын ыкмалары кеңири колдонулат.

1-4-болжолдор маалыматтык технологиялардын жетишкендиктерине негизделген жана ошондуктан абдан реалдуу. Бирок 5-8 жана 10-пункттары адамдын физикалык денесине таасир этүү үчүн колдонуудагы же жаңы медициналык технологиялардын пайда болушуна таянат. Бир нече жолу айтылгандай, адам физикалык дене менен гана чектелбейт, ал эми ден соолук - нормалдуу физиологиялык көрсөткүчтөр менен. Демек, бул божомолдор иллюзиядан башка эч нерсе эмес, алар учурдагы технологияларды түшүнүүгө таянбайт жана акыркы 50 жылдагы медицинадагы тенденцияларды эске албайт. A.9, медицинаны окутуу: прогноздун бул бөлүгү ден-соолуктун актуалдуу көйгөйлөрүн чечүүгө түздөн-түз байланыштуу эмес, бирок бир нерсе анык: чыныгы бейтаптар менен иштешпей туруп, дарыгер болуу мүмкүн эмес.

Энтузиаст журналисттик опус жана футуристтик иллюзиялардан кийин, Economist Intelligence Unit уюмунун "Европадагы саламаттыкты сактоонун келечеги" баяндамасында сүрөттөлгөн караңгы жашоо прозасына кайрылалы. Эске сала кетсек, бул документте негизги көйгөйлөр катары төмөнкүлөр көрсөтүлгөн: 1) саламаттыкты сактоо системасынын заманбап реалдуулукка шайкеш келбегендиги (ал өнөкөт оорулардын толкунун дарылоого туруштук бере албайт); 2) технологиялык прогресстин кымбаттыгы; 3) бейтаптар (жана дарыгерлер да) оорунун алдын алуу үчүн эмес, “тез оңдоону” издөөгө көнүп калышты - тез арада убактылуу чечим.

Саламаттыкты сактоонун келечеги өзүнчө, бирок бири-бири менен байланышкан жети тенденция менен түзүлөт:

- Саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдардын андан ары көбөйүшү

Көрүнүп тургандай, мурунку таблицага салыштырмалуу тенденциялардын арасында алдын алуу ролунун гана жогорулашы байкалат. Конкреттүү жаңы медициналык технологиялар жөнүндө эч нерсе айтылган жок - кыязы, алардын бири дагы ага коюлган күтүүлөргө жооп бере элек.

Эксперттер технологиялык жетишкендиктерге жана системалык реформалардын багыттарына жараша 2030-жылга чейин саламаттыкты сактоону өнүктүрүүнүн беш сценарийин карап жатышат. Авторлор учурдагы талаш-тартыш оюнчулардын ар бири (мисалы, камсыздандыруу компаниялары, дарыгерлер, мамлекеттик бюрократия сыяктуу) бейтаптардын кызыкчылыгы үчүн анча-мынча кам көрүү менен жуурканды өзүнө тартып алганы менен татаалдашканын моюнга алышат.

Бул беш сценарий болуп саналат:

Кеп Америка Кошмо Штаттары жөнүндө болуп жаткандыктан, бул өлкөдөгү кырдаал өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Саламаттыкты сактоого чыгымдар боюнча АКШ алдыда (ИДПнын 17,2%), ал эми саламаттыкты сактоонун натыйжалуулугун чагылдырган объективдүү көрсөткүчтөр (өмүрдүн узактыгы, өнөкөт оорулардын саны ж.б.) дүйнөдөгү эң мыкты көрсөткүчтөрдөн алыс. Ошентип, жашоонун узактыгы боюнча АКШ дүйнөдөгү 221 өлкөнүн ичинен 50-орунда, өнөр жайы өнүккөн 34 өлкөнүн арасында 27-орунда турат. Киреше жогору 17 өлкөнүн ичинен Кошмо Штаттарда семирүү, жүрөк жана өпкө оорулары, майып адамдардын саны, жаракат алгандар, киши өлтүрүүлөр жана жол кырсыктары жана ымыркайлардын өлүмү боюнча эң жогорку көрсөткүчтөрдүн бирине ээ. Көбүнчө, америкалыктар өздөрүнүн саламаттыкты сактоо системасын кубалык система менен катуу салыштырышат: ден соолук боюнча абдан жакын статистикалык көрсөткүчтөргө ээ болгон Куба аларга теңдешсиз (20 эсе) жөнөкөй чыгымдарга жетишет: жылына 414 доллар (Куба) 8508 долларга (АКШ).

Америка Кошмо Штаттарында дары-дармекке болгон кымбатчылыктын себептеринин арасында аналитиктер төмөнкүлөрдү белгилешет: 1) дары-дармектерге жана дарыгерлердин кызматтарына баалардын жогорулашы; 2) жабдууларды жана мекемелерди пайдалануунун төмөнкү эффективдүүлүгү; 3) камсыздандырууга жогорку административдик чыгашалар (экономикалык жактан өнүккөн башка өлкөлөргө караганда 6 эсе жогору); 4) колдо болгон технологияларды эң аз пайда менен кымбатыраак технологиялар менен тез-тез алмаштыруу; 5) семиз адамдардын көп саны; 6) кирешелер натыйжаларга (медициналык жардамдан алынган пайдага) эмес, көрсөтүлгөн жардамдын көлөмүнө байланыштуу болгондугуна байланыштуу төмөн эмгек өндүрүмдүүлүгү.

Кошмо Штаттардагы кырдаалды талдоодон кандай жыйынтык чыгарууга болот?

1) каржылык чыгымдар ден соолук көйгөйлөрүн чечүү үчүн чечүүчү эмес; системаны туура уюштуруу алда канча маанилүү;

2) ден соолук көйгөйлөрү жогорку технологияларды киргизүү менен чечилбейт; тескерисинче, жөнөкөй, арзаныраак жана үнөмдүү технологияларды жууп кетиши мүмкүн;

3) АКШнын саламаттыкты сактоо модели төмөн экономикалык эффективдүүлүккө ээ (финансылык инвестициянын бирдигине адамдардын ден соолугун чыңдоо маанисинде); эң ыктымалдуу себеби - оюнчулардын кызыкчылыктары менен медицинанын максаттарынын ортосундагы максималдуу карама-каршылык.

Аналитиктер АКШнын саламаттыкты сактоо тармагындагы негизги тенденцияларды кандай элестетет? Кызыктуу нюанс: биз саламаттыкты сактоо жөнүндө эмес, ден соолук үчүн БИЗНЕС (ден соолук индустриясы) жөнүндө айтып жатабыз. Жалпысынан алганда, өнөр жай көбүрөөк керектөөчүгө багытталган болушу болжолдонууда.

Бул жерде негизги тенденциялар:

1) "Өзүң кыл" принциби боюнча саламаттыкты сактоо тармагындагы техникалык чечимдер (өз алдынча жана аралыктан диагностикалоо жана физиологиялык параметрлерге мониторинг жүргүзүү үчүн приборлорду жана программаларды таратуу)

2) көчмө медициналык буюмдардын санын көбөйтүү

3) Ден соолук боюнча маалыматты ачыкка чыгаруу көйгөйүн чечүү жолдорун табуу

4) Чыгымдарды азайтуу үчүн кымбат багуудагы инновация

5) жаңы продукциянын (дарылардын жана приборлордун) далилденген натыйжалуулугуна талаптарды жогорулатуу

6) Клиникалык сыноолордун натыйжаларына жетүүнү жеңилдетүү, дарыгерлер менен пациенттердин тажрыйба алмашуусу, дарыгерлер менен фармацевтикалык компаниялардын ортосундагы мамилелер жөнүндө маалыматтарды ачыкка чыгаруу;

7) Мурда медициналык камсыздандырууну колдонбогон адамдардын жүрүм-турумун изилдөө (Обама баштаган саламаттыкты сактоо реформаларынын кесепеттери)

8) жардам көрсөтүүдө медайымдардын жана фармацевттердин ролун жогорулатуу

9) Саламаттыкты сактоо тармагындагы жаңы муундун артыкчылыктарын жана идеяларын эске алуу

10) Конкуренциянын жаңы стратегияларын, ар кандай ништердин өкүлдөрүнүн ортосундагы өнөктөштүктү бизнес аркылуу издөө.

Ошентип, АКШдагы саламаттыкты сактоо боюнча болжол Евробиримдиктин аналитикасынан абдан айырмаланат: бул көйгөйлөрдү жана аларды чечүү жолдорун талдоо эмес, бизнес-процесстерди оптималдаштыруу сыяктуу. Кошумчалай кетсек, АКШ боюнча болжолдоодо социалдык-экономикалык жагдайлар: карыз кризиси, долларга резервдик валюта катары дүйнөлүк ишеним кризиси эске алынган эмес. Бирок доллар Америка Кошмо Штаттарынын негизги экспорту болуп саналат жана бул өлкөнүн жашоочуларынын жыргалчылыгы абадан жасалган долларга товарларды жана кызматтарды алмаштыруу мүмкүнчүлүгүнө негизделген.

Эми дагы бир негизги оюнчу - бизнестин өзү - анын өнүгүү тенденцияларын кандайча көрүп жатканын карап көрөлү: бул "Ооруга ээ болуу: Саламаттыкты сактоо үчүн жаңы трансформациялык бизнес модели" инновациялык компаниялар үчүн жаңы бизнес моделине серептин предмети.).

Моделдин маңызы төмөнкүдөй: бирдиктүү коммерциялык сунуштун чегинде белгилүү бир оорунун диагностикасына жана дарылоосуна байланышкан бардык маселелерди чечүү. Бул учурда бейтап бир провайдерден ден соолук маселесин чечүү үчүн кызматтардын толук спектрин алат. Медициналык технология компаниялары бул бизнес моделин IT бизнесинен, Apple жана IBM сыяктуу компаниялардан карыз алууну пландаштырууда, алар OEMлерден интеграцияланган чечим провайдерлерине чейин өнүккөн.

Бул модель экономикалык каатчылыктын коркунучтарын, эффективдүү суроо-талаптын төмөндөшүн жана каржылоонун кыскарышын бир топ даражада эске алат. Бүгүнкү күндө, саламаттыкты сактоо рыногунда төлөөчүлөрдүн айтымында, инновациялар азыраак чыгымдарды жана жакшы натыйжаларды алып келиши керек. Ошондой эле, төлөөчүлөр жекелештирилген ыкманы ишке ашырууну жана төлөмдү аткарылган процедуралардын санына эмес, натыйжага байланыштырууну талап кылышат. Мунун бардыгы диагностиканын, дарылоонун жана реабилитациянын ар кандай элементтерин бирдиктүү процесске бириктирүү, системалуу мамиле кылуу аркылуу гана мүмкүн болот. Системалуу мамиле менен гана бир эле учурда натыйжалуулукту жогорулатуу жана чыгымдарды азайтуу, ошондой эле ресурстардын жетишсиздигинин шарттарында иш-аракет кылууга болот.

Жаңы моделге өтүү артыкчылыктарды өзгөртүүнү карайт: 1) конкреттүү мүнөздөмөлөрдү сатуунун ордуна - чечимди сунуштоо; 2) деталдарды чектелген көрүүнүн ордуна - кеңири системалуу мамиле; 3) чоң көлөмдөн улам пайданы көбөйтүүнүн ордуна - сунушуңуздун баасын жогорулатуу. "Ооруга ээ болуу" бейтаптардын жүрүм-турумун түшүнүү, көзөмөлдөө жана таасир этүү, процесстин бардык катышуучуларынын, анын ичинде медициналык кызматкерлердин жана төлөөчүлөрдүн аракеттерин координациялоо үчүн инструменттерди түзүүнү камтыйт. Бул моделде компания жардам көрсөтүү эпизодуна эмес, пациент менен өз ара аракеттенүүнүн бүткүл комплексине көңүл буруусу керек: алдын алуу, ден соолукту жана бакубаттуулукту сактоо; диагностика; приборлор жана приборлор; дарылоо үчүн каражаттар; реабилитация процесстери; өнөкөт оорунун коштоосунда; пациенттердин өз ара аракеттенүүсү жана ал тургай билим берүү үчүн структуралар.

Ооруга ээ болуу үчүн компаниялар iPhone га окшош (аппараттык камсыздоонун, операциялык системанын жана коммерциялык платформанын айкалышы) көйгөйдү комплекстүү чечүүнү камсыз кыла ала турган моделди түзүшү керек. Азыркы учурда, эч бир компания кандайдыр бир өнөкөт оору үчүн чечимдердин толук спектрин жок. Мындан тышкары, саламаттыкты сактоо чыгымдарынын 80% дан ашыгы (АКШда) өмүр бою колдоону талап кылган өнөкөт ооруларга туура келет. Демек, "оорууга ээ болуу" үчүн аянтча түзө алган компания өзүнүн атаандаштарынан стратегиялык артыкчылыкка ээ болот.

Сүрөттөлгөн бизнес-модель, албетте, жакшы перспективаларга ээ - биринчи кезекте СИСТЕМАЛЫК МАМИЛЕДИ колдонуунун эсебинен, б.а. физикалык, психологиялык жана социалдык көрүнүш катары өнөкөт оорунун бирдиктүү кабылдоо. Бирок, бул модель фармацевтикалык компаниялар тарабынан колдонулуп жаткан конкреттүү мисалдар шыктандырбайт. Ошентип, Sanofi компаниясы кант диабетин "менчиктештирүү" чечимин кабыл алды, бул оорунун өнүгүү механизмдери жөнүндө эски идеялардын чегинде - жана, демек, жараксыз (эффективдүү-коопсуздук-баанын айкалышы боюнча) колдонуу менен. дарылоо каражаттары.

"Ээлик" моделин колдонуу үчүн эң ылайыктуу болуп төмөнкү өнөкөт оорулар эсептелет: зат алмашуунун бузулушу (семирүү, диабет), жүрөк-кан тамыр оорулары (гипертония, жүрөктүн ишемиялык оорусу), неврологиялык оорулар (Альцгеймер оорусу, эпилепсия), дем алуу органдарынын оорулары. системасы (астма, өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу). Кызыгы, бул оорулар көбүнчө биргелешип өнүгүп, бири-бирин татаалдантып, башка кыйынчылыктарды жаратат: мисалы, семирүү көбүнчө муундардын өнөкөт бузулушу (артроз) менен коштолот, бул оорулардын көбү депрессия жана башкалар менен коштолот.

Бул моделдин алкагында маалыматтык технологияларга ээ болуу абдан маанилүү активге айланат: бул фактор жашоо образына таасир этүүгө окутуу аркылуу пациенттер жана дарыгерлер үчүн маалыматтык чөйрөнү түзүү, тажрыйбаны топтоо жана натыйжалуу пайдалануу мүмкүнчүлүгүн аныктайт - б.а. чыгымдарды кыскартуу менен бирге жалпысынан сапатын жакшыртуу.

Ошентип, либералдык экономикасы бар өлкөлөрдө бул моделди киргизүү менен, саламаттыкты сактоо бизнеси экономикалык кризис учурунда да аман калуу үчүн жакшы перспективаларга ээ. Бирок, жаңы бизнес моделин ишке ашыруу акыркы керектөөчүлөргө - пациенттерге пайда алып келеби? Бул бизнестин негизги МАКСАТЫ: киреше алуу үчүн күмөндүү көрүнөт. Акыркы он жылдыктардын тажрыйбасы көрсөткөндөй, өнөкөт оорулары бар адамдардын көп саны болгондо максималдуу киреше алууга болот. Бүгүнкү саламаттыкты сактоону уюштуруу принцибинин өзү саламаттык сактоонун максаттары менен анын эң маанилүү оюнчуларынын максаттарынын ортосундагы кызыкчылыктардын кагылышын камтыйт.

Корутунду жана корутундулар:

1. Медицинанын перспективдүү багыттарын талдоо учурдагы актуалдуу проблемаларды, аларды чечүүнүн колдо болгон каражаттарын, ошондой эле акыркы он жылдыктардагы медицинанын өнүгүү тажрыйбасын эске алуусу керек.

2. Мамлекеттин жана бизнес-коомчулуктун өкүлдөрү өз кызыкчылыктарына таянып келечекти талашат. Керектөөчүлөрдүн пикири алардын чечилбеген көйгөйлөрүн (натыйжасыз-кооптуу-кымбат) чагылдырат жана акырында айрым жеткиликтүү (анын ичинде альтернативалуу) методдорго артыкчылык берүү аркылуу чагылдырылат.

3. Медицинада маалыматтык технологияларды колдонууга байланыштуу божомолдор абдан реалдуу. Бирок, бул технологиялар медицинанын негизги көйгөйлөрүн чечүүдө сапаттык секирик жасай албайт, анткени колдонулган маалыматтын мазмуну дененин нормалдуу физиологиялык параметрлери катары ден соолук жөнүндө адекваттуу эмес идеялар менен аныкталат.

4. Колдонуудагы жана жаңы революциялык медициналык технологияларды колдонуу менен байланышкан оптимисттик болжолдоолордун көбү (ген терапиясы, жекелештирилген жана "акылдуу" дары-дармектер ж. оорулары жана азыркы медицинанын проблемалары. Контекстти (экономикалык кризис) эске алганда, кымбат технологиялардын активдүү өнүгүшү жана кеңири таралышы күмөндүү көрүнөт.

5. ЕБ үчүн олуттуу системалуу болжолдор, негизинен, жаңы медициналык технологиялар жөнүндө пессимисттик жана саламаттыкты сактоо системасын оптималдаштыруу таянат. Жалпы тема алдын алуу жана өзүн-өзү башкаруу технологияларын күчтөндүрүү болуп саналат.

6. АКШнын мисалы абдан далилдүү: саламаттыкты сактоонун либералдык моделинин экономикалык эффективдүүлүгү төмөн, ал тургай керектөөчү үчүн күмөндүү пайдалары бар (АКШдагы өлүмдүн ятрогендик себептерин унутпаңыз). Финансылык чыгымдар (ансыз технологиялык прогресс мүмкүн эмес) ден соолук көйгөйлөрүн чечүү үчүн чечүүчү эмес; системасын туура уюштуруу алда канча маанилүү.

7. Либералдык саламаттыкты сактоо системасында (саламаттык сактоо = саламаттыкты сактоо индустриясы, ден-соолук үчүн бизнес болгондо) бизнес бизнес максаттарына жетишүүнү - максималдуу киреше алууну камсыз кылган "оорууга ээ болуу" келечектүү моделин көрөт. Бирок, бул бизнес модели саламаттыкты сактоо тармагындагы кызыкчылыктардын кагылышуусун жок кылбайт жана ошондуктан акыркы колдонуучулар үчүн пайдалуу болушу күмөн.

Ооба, 21-кылымда медицинанын келечектүү багыттарын карап чыгуу өтө карама-каршы көрүнүштү ачып берди: керектөөчүлөрдүн жана мамлекеттин негизги көйгөйлөрү үчүн (натыйжасыз, кооптуу, кымбат), медицинанын келечеги жаңы медициналык технологияларды өнүктүрүүдө эмес, бирок профилактиканын ролун жогорулатууда жана саламаттыкты сактоо системасын оптималдаштырууда. Заманбап биомедициналык парадигманын алкагында технологияларды өнүктүрүү (адам = физикалык дене, ден соолук = организмдин нормалдуу физиологиялык параметрлери) бул технологияларды иштеп чыгуучулар үчүн гана келечектүү жана пайдалуу. Кырдаалды экономикалык кризис курчутту, анда баа фактору биринчи орунду ээлейт, демек, анын пайдасы далилдене элек кымбат баалуу жаңы технологиялар кыскартуулардын астына түшүшү керек.

Окурман, кыязы, буга чейин эле акылга сыярлык суроо берет: ЭМНЕ КЫЛУУ КЕРЕК?

Мен ага жооп берүүнү циклдин акыркы нотасына чейин жылдырууну сунуш кылам, анткени биз дагы бир негизги суроону чече элекпиз: АЗЫРКЫ АБАЛ КАНДАЙ болду жана аны эмне колдойт? Орус жомок салтында: Кащейдин өлүмү болгон ийне кана?

Мен бул ийнени табууга жетиштим деген ойду айткым келет жана анын сүрөттөлүшүнө төмөндөгү жазуу арналат: Медицинанын өнүгүшүнө эмнелер тоскоол болуп жатат?

Бул жерде аяктайт: