Медицинага эмне болуп жатат: Аутопсия отчету (4)

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Бир катар эскертмелерде мен акыркы бир нече он жылдыкта медицинада эмне болуп жатканын жалпылоого жана анын мындан ары кайда өнүгө тургандыгы жөнүндө божомолдорду айтууга аракет кылам.

Төртүнчү пост төмөнкү суроого арналган:

Медицинанын өнүгүшүнө эмнелер тоскоол болууда?

Жөнөкөй колдонуучунун позициясынан да, жөнөкөй дарыгердин позициясынан да медицинанын өнүгүшүн алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Себептик байланыштарды көрүү үчүн сиз медициналык идеологиянын «ашканасын» ичинен билишиңиз керек - алар кайдан келип чыкканын жана жаңы багыттар жана ыкмалар кантип киргизилип жатканын. Алардын медицинанын муктаждыктарына жана чечилбеген көйгөйлөрүнө кандай байланышы бар экенин элестетүү (жана бул көйгөйлөрдү билүү), тигил же бул ыкманын келечегин кантип баалоо (б.а. далилдөө принциптерин билүү) талап кылынат. Медицинанын тарыхынан жана "негизги" жана "расмий эмес" ыкмалардын ортосундагы байланыштан көп нерсени түшүнүүгө болот. Ошентип, билим жана иш тажрыйбасы мага жогоруда айтылган маселелердин баарын жакшы чечүүгө мүмкүндүк берет.

Автор тууралуу биринчи жазуудан окуй аласыз.

Мен өзүмдүн окуямды бир катар негизги суроолорго жооптордун негизинде куруп жатам:

1. Медицинанын кандай муктаждыктары жана чечилбеген көйгөйлөрү бар?

2. Акыркы 50-100 жылда медицинада кандай жетишкендиктер болду?

3. «21-кылымдын медицинасында» «эң келечектүү» багыттардын реалдуу перспективалары кандай?

4. Медицинанын өнүгүшүнө кандай тоскоолдуктар бар?

5. Социалдык, экономикалык, илимий-техникалык шарттарды эске алуу менен 21-кылымда медицинаны кайда өнүктүрүү керек?

Мен текстти "шыктуу колдонуучу" деңгээлине ылайыкташтырууга аракет кылам - б.а. акыл-эстүү адам, бирок адистердин көптөгөн стереотиптери менен жүгү жок.

Мен дароо эскертип коём, көптөгөн талаштуу чечимдер жана медициналык негизги агымдан четтөөлөр болот.

Ошентип, бүгүн сүйлөшөлү медицинанын енугушуне эмне тоскоол болууда тармак катары, анын максаты адамдын ден соолугун сактоо жана калыбына келтирүү.

Бул суроого жооп, мен көйгөйлөрдүн бир нече катмарын көрүп:

- саламаттык сактоо системасын уюштуруунун жана экономикасынын деңгээлинде

- басымдуулук кылган илимий концепциялардын, теориялардын, моделдердин деңгээлинде

- кесиптик жана эксперттик коомчулуктун дүйнө таанымынын деңгээлинде

Келгиле, аны ирети менен аныктап көрөлү.

1. Уюштуруучулук жана экономикалык децгээлде саламаттык сактоо системасы бар узак мөөнөттүү экономикалык кызыкчылыктардын кагылышы оюнчулар - биринчи кезекте, ден соолук POLICY оюнчулары. Конфликт деген эмне? Баардыгы бетинде, медицинанын жарыяланган максаттарын фармацевтикалык компаниялардын максаттары жана медицина кызматкерлеринин реалдуу милдеттери менен салыштыруу жетиштүү.

Медицинанын максаты – ден соолукту сактоо жана чыңдоо (ДСУ аныктагандай, адамдардын физикалык, психикалык/психикалык жана социалдык жыргалчылыгы). Коммерциялык ишканалар катары фармацевтикалык компаниялардын максаты - киреше алуу. Дарыгерлер жана башка адистер менен иштөө кыйыныраак. Бир жагынан алар «бийик идеалдарга» чын жүрөктөн берилген болушу мүмкүн, бирок экономикалык кызыкчылыктардын көз карашынан алганда, дарыгерлердин кирешеси оорулуулардын ден соолугунун деңгээлине эмес, бейтаптар менен болгон мамилесинин санына пропорционалдуу. Демек, калктын жакшырышы узак мөөнөттүү келечекте дарыгерлерди … кирешесинин азайышы жана ал тургай жумушунан ажырап калышы менен коркутат.

Экинчи жагынан, акыркы он жылдыктарда медицинада негизги түшүнүктөр, теориялар, кам көрүү жана билим берүү стандарттары медицинада колдонулуп жаткан ошол инструменттерди - дарыларды, жаңы диагностикалык жана терапиялык технологияларды иштеп чыгуучулардын жана өндүрүүчүлөрдүн түздөн-түз катышуусу менен түзүлдү. Эгер ири фармацевтикалык компаниялардын өз дары-дармектерин өнүктүрүүгө жана жайылтууга жумшаган бюджеттерин карасаңыз, алар бүтүндөй штаттардын, ал тургай аймактардын илимине бөлүнгөн бюджеттерге да салыштырууга болот. Ошентип, Европада саламаттыкты сактоо тармагындагы илимий изилдөөлөргө мамлекеттик чыгымдар орто эсеп менен ИДПнын (булагы) 0,15% түзөт, бул акчалай алганда 25 миллиард долларды түзөт. Эми фармацевтикалык компаниялардын мүмкүнчүлүктөрүн карап көрөлү: Жонсон энд Жонсондун гана сатуусу 70 миллиард доллардан ашат, ал эми он эки ири фармацевтикалык компаниянын жалпы сатуусу 500 миллиард доллардан ашат. Бул компаниялар кирешесинин 45% жакынын изилдөө, маркетинг жана башкаруу чыгымдарына (булак) жумшаарын эске алсак, фармацевтикалык компаниялардын финансылык мүмкүнчүлүктөрү алардын дары-дармектерин жана идеологиясын илгерилетүү үчүн. он эсе медициналык изилдөөгө сарпталган каражаттар ЕВРОПА СОЮЗУНУН БАРДЫК ӨЛКӨЛӨРҮ – дүйнөдөгү финансылык мүмкүнчүлүктөр боюнча АКШдан кийинки экинчи орунда. Саламаттыкты сактоо тармагындагы башкаруу чечимдерине да, илимий-изилдөө уюмдарына, окуу жайларына, профессионалдык ассоциацияларга, дарыгерлерге, фармацевттерге да таасир этүүнүн реалдуу рычагдары бир катар китептерде кеңири баяндалат: мисалы, Марсиа Ангелл "Дары компаниялары жөнүндө чындык: алар бизди кантип кабыл алышат жана бул боюнча эмне кылуу керек, Бен Голдакре Бад Фарма: Дары-дармек компаниялары дарыгерлерди кантип адаштырып, бейтаптарга зыян келтирет. жана бейтаптарга зыян келтирет "). Фармацевтикалык компаниялар жыл сайын АКШнын Сенатында алар үчүн пайдалуу чечимдерди кабыл алууга 100 миллион доллардан ашык коротушат (булак). Далилдүү медицина чөйрөсүндөгү фармацевтикалык бизнести манипуляциялоонун жакшы баяндамасы бул жерде берилген.

Ошентип, учурдагы саламаттык сактоо системасынын алкагында мамлекеттик деңгээлдеги башкаруу чечимдери, эксперттик коомчулуктун пикири, билим берүү программалары, диагностикалык жана дарылоо стандарттары эң ири оюнчулардын таасири астында жана кызыкчылыктарында түзүлөт - биринчи кезекте, фармацевтикалык компаниялар. Ал эми фармацевтикалык компаниялардын негизги максаты киреше табуу болгондуктан, саламаттыкты сактоо тармагында болуп жаткан нерселердин баары кандайдыр бир жол менен бул максатка баш ийип жатканы таң калыштуу эмес.

Саламаттыкты сактоонун “коммерциялык оюнчуларынын” кызыкчылыктары медицинанын идеологиясына кандайча так кошулган? Келгиле, “акыл-эстерге” – эң оболу, кесипкөй коомчулуктун акыл-эсине таасир этүүнүн бул узак мөөнөттүү деңгээлин тереңирээк карап көрөлү. Бул таасир узак мөөнөттүү таасири бар - бир нече ондогон жылдар.

2. Илимий түшүнүктөрдүн, теориялардын, моделдердин деңгээлиндеги маселе.

Заманбап биомедициналык илимдин негизи төмөнкү постулат болуп саналат, мисалы, фармакология боюнча бир карап чыгууда:

"Физиологиялык процесстерди жөнгө салуу химиялык сигналдарга чейин кыскарган", Бул ондогон кагаздарда көп жолу кайталанган, мисалы, бул 2014-жылы:

«Биздин денебиздеги клеткалар башка клеткалардан тынымсыз сигналдарды алып турушат. Көбүнчө бул сигналдар химиялык болуп саналат.

Менимче, дал ушул тезис азыркы биомедициналык илимдеги башка бардык «жалпы кабыл алынган теориялар» үчүн негизги ЖАЛГАН НЕГИЗ болуп саналат. Андан ары логикалык курулушту калыбына келтирүү оңой:

Заманбап фармакологиянын жана ооруларды дары-дармек менен дарылоонун бүт имараты сүрөттөлгөн үлгү боюнча курулуп жатат. 1930-жылдардын аягында сунушталган бул модель азыркы физиология жана молекулярдык биология түшүнүктөрүн аныктаган. Эмне үчүн мынчалык пайдалуу? Чындыгында, эгерде организмге киргизүү жолу менен гана дарылоого болот химиялык кошулмалар, анда бардык жаңы дары болушу мүмкүн патент алуу - б.а. рынокто оздорунун позициясын монополиялаштыруу жана бул дарыларды ээнбаштык менен кымбат баада сатуу. Бул алуунун негизги модели үчүн негиз болуп саналат superprofits ири фармацевтикалык компаниялар. Патенттердин мөөнөтү аяктагандан кийин көчүрмөлөр рынокто патенттелген "оригиналдан" көп эсе төмөн баада пайда болот.

Эмне туура эмес организмдеги жөнгө салуунун сүрөттөлгөн моделинде? Мына эмне. Чындыгында, химиялык сигналдар гана КИЧИ организмдеги клеткалар аралык өз ара аракеттенүүлөрдүн үлүшү. Сигнал аз эмес, тескерисинче, бир топ маанилүү ролду ойнойт физикалык жаратылыш (биофизикалык). Эмне үчүн биз муну ишенимдүү айта алабыз? Бул жерде үч негизги аргумент бар:

(1) организм менен айлана-чөйрөнүн ортосунда алмашылган маалыматтын структурасы организмдин клеткасы айлана-чөйрө менен алмашып турган маалыматтын структурасына окшош;

(2) физикалык сигналдарга салыштырмалуу химиялык сигналдар аркылуу маалымат алмашуунун эффективдүүлүгү (энергияны керектөө, ылдамдык ж.б.у.с.);

3) организмде, бардык органдарда жана клеткаларда физиологиялык функцияларды жөнгө салуу учурунда физикалык сигналдардын алмашуусун камсыз кылуучу түзүлүштөр жана механизмдер бар.

Бул аргументтердин ар бири деталдуу презентацияны талап кылат, ал бул эскертүүнүн алкагында гана эмес, ошондой эле чоң илимий баяндамага да туура келбейт. Бул жерде мен жалпыга жеткиликтүү аналогияларды колдонуп, ар бир пунктту түшүндүрүүгө аракет кылам.

(1) Клетка менен организмдин окшоштугу. Жашоо жана иштеши үчүн чечүүгө тийиш болгон милдеттердин диапазону боюнча дененин ар бир жеке клеткасы бүт организмден дээрлик айырмаланбайт. Бул суроону биологиядагы системалык мамиленин негиздөөчүлөрүнүн бири, америкалык психолог Джеймс Грир Миллер кеңири сүрөттөгөн; ал ошондой эле тирүү системаларды уюштуруунун жети деңгээлинин ар биринде болгон эң маанилүү 20 функционалдык подсистеманы келтирди. Организмдин тышкы чөйрөдөн келген сигналдарды кабыл алуусунда бир гана химиялык сигналдар: жыт жана даам сезүү менен чектелгенин бир азга элестетип көрөлү. Сиз көрүү, угуу, тийүү, булчуң сезгичтигинен баш тартууга даярсызбы? Сен аман кала аласыңбы? Ал эми электромагниттик жана механикалык термелүүлөрдү кабылдоо жөндөмүнөн ажыраган клетканын күнөөсү эмнеде?

(2) Химиялык жана физикалык сигналдардын эффективдүүлүгү. Физикалык сигналдарды кабыл алуу биринчи кезекте резонанстын механизмдерине – сигналдын термелүү жыштыгы менен кабыл алгычтын табигый термелүү жыштыгынын дал келишине негизделе тургандыгы биофизикадан белгилүү. Ошентип, химиялык өз ара аракеттенүү ылдамдыгы жана резонанстык өз ара аракеттенүү ылдамдыгын британиялык физиолог Колин МакКлер 1974-жылы "Биоэнергетикадагы резонанс" деген макаласында салыштырган. Анан эмне болду? Резонанс механизми аркылуу энергия алмашууга кеткен убакыт химиялык өз ара аракеттенүү үчүн кеткен убакытты билдирет, болжол менен 1 секунддан 30 жылга чейин (1:10)⁹). Ал эми бул диффузия үчүн талап кылынган убакытты эсепке албаганда - жана молекуланы өндүрүү үчүн талап кылынган убакытты жана энергияны эсепке албаганда, эгер клетка чыгарган заттар жөнүндө сөз кылсак. Сиздин оюңузча, тирүү система маалымат берүүнүн кайсы ыкмасына артыкчылык берет: кең тилкелүү интернеттин тез жана арзан түрү же төөлөр менен ташылган алтын планшеттер? Планшеттер да керек болсо керек, бирок алардын ролу өтө чектелген.

(3) Клетканын структуралык түзүлүшү. Клеткада электромагниттик жана механикалык сигналдарды кабыл алуу жана өткөрүү үчүн эффективдүү өзгөчөлөнгөн түзүлүштөр бар. Бул сигналдардын эң көп изилденгени биофотондор. Кызыккандар бул темадагы макалалардын тандоосу менен тааныша алышат. Айтмакчы, биофотондорду өткөрүү жөндөмдүүлүгү боюнча клетканын скелети (микротүтүкчөлөр) жана тутумдаштыргыч ткандар (байламдар, тарамыштар ж.б.) оптикалык була кабелдерине абдан окшош, ошондуктан кең тилкелүү интернет менен аналогия абдан ылайыктуу.

Ошентип, физиологиялык функцияларды жөнгө салуу процессинде физикалык сигналдардын алмашуусун камсыз кылуучу структуралардын жана механизмдердин бар экендиги илимде, жок дегенде, белгилүү. Анда эмне болот? Бул маселелер канчалык жигердүү изилденип жатат? PubMed ири биомедициналык маалымат базасынан макалаларды издөө акыркы 38 жылдын ичинде "электромагниттик клеткалар аралык өз ара аракеттенишүүлөр" темасында аянычтуу 5273 эмгекти берди (Баса, мен муну акыркы макалалардын кыскача баяндамасынан сунуштайм). Салыштыруу үчүн: “Лиганддын рецептор менен өз ара аракеттенүүсү” темасында 174 миңден ашык эмгек, “рецептордон сигнал берүү” – 213 миң, “рецептор антагонист” – 124 миң ж.б. Көрүнүп тургандай, организмдеги жөнгө салуунун эң маанилүү механизмдерин изилдөөгө багытталган илимий күчтөр жана каражаттар химиялык сигналдарды изилдөөгө караганда жүздөгөн - миңдеген эсе азыраак. Анын үстүнө, эгер макалалардын мазмунуна көз чаптырсаңыз, химиялык эмес механизмдерге арналган бул аянычтуу күкүмдөр бул механизмдерге, диагностиканын, дарылоонун же оорулардын алдын алуунун ыкмаларын эч кандай түрдө өнүктүрбөй турганы айкын болот. Кыскасы, бул эмгектердин КОЛДОНУУ МААНИСИ дээрлик жок.

Ошентип, биз кыскача заманбап фармакология жана физиологиянын жүрөгүндө эмне бар экенин талкууладык химиялык сигналдардын негизги ролу жөнүндө жалган постулат организмдин физиологиялык функцияларын жөнгө салууда. ХИМИЯЛЫК ЭМЕС сигналдарды системалуу түрдө изилдөө - бул чындыгында алда канча маанилүү ролду ойнойт - биомедициналык изилдөөдө БИР МИҢден ашык эмес аракетке багытталган. Ошого жараша кайсы бир аймак изилденбесе, ал бош жер бойдон кала берет. Ушундан улам «Мунун кимге пайдасы бар?» деген кутумдук суроо туулат. Жооп айдан ачык: патенттелген химиялык кошулмаларды дары катары сатуудан пайда тапкан медицинадагы оюнчулар.

Акырында медицинанын өнүгүшүнө тоскоол болгон көйгөйлөрдүн акыркы, үчүнчү, эң терең «катмарына» өтө кетели.

3. Дүйнө таанымынын деңгээлинде кесипкөй жана эксперттик коомчулуктун өкүлдөрү системалуу мамиле жок адамга, ден соолукка жана ооруга.

Биз буга чейин ДСУнун аныктамасына бир нече жолу кайрылганбыз: ден соолук – бул «толук физикалык, психикалык/психикалык жана социалдык жыргалчылыктын абалы». Адамды физикалык денеге түшүрүү мүмкүн болбогондой эле, ден соолукту да кадимки физиологиялык көрсөткүчкө түшүрүүгө болбойт дедик. Чыныгы жашоодо эмне болот?

Чыныгы жашоодо врачтар, окумуштуулар, эксперттер бар дүйнөгө болгон көз карашты бурмалоо: адам системалуу түрдө кабыл алынбайт, тирүү системалардын уюштурулушунун деңгээлинин бири катары. Эске сала кетейин, системалык биологиянын негиздөөчүсү Дж. Миллер мындай жети деңгээлди бөлүп көрсөтөт: Клетка, Орган, Организм, Топ, Уюм, Коом, Улуттук система. Системалык мамиле болмоюнча адамдын табиятын түшүнүү мүмкүн эмес, ал өзүнө физикалык принципти (организм жана уюштуруунун төмөнкү деңгээли), жан – психиканы (индивиддердин ортосундагы өз ара аракеттенүүнү аныктоочу структуралар) жана руханий принципти (адамдардын өз ара аракеттенүүсүн аныктоочу структуралар жана принциптерди) камтыйт. тирүү системаларды уюштуруунун жогорку деңгээлдери менен). Адамды изилдөө карама-каршы жана көбүнчө карама-каршы тармактарга бөлүнөт. Демек, биология жана медицина адамдын физикалык денеси менен алектенет. Психика (жан) - психология, бир аз психиатрия (медицинанын бир тармагы), бир аз философия, бир аз көп диндер, бир аз эзотерикалык мектептер. Коомдогу процесстерге социология, бир аз психология, бир аз саясат таануу, бир аз экономика - адам уюштуруунун иерархиялык жогорку деңгээли - жана бир аз экономика… өнүгүү ж.б.у.с. Натыйжада, ар бир жеке экспертте процесстер жана көйгөйлөр боюнча системалуу көз караш жок жана боло албайт - бул чечимдерди табуу үчүн ачкычтар жок дегенди билдирет.

Ошол эле учурда, иштөө принциптери дени сак уюштуруунун ар кандай деңгээлдериндеги жашоо системалары БИРИККЕН, бул принциптер абдан жакшы сүрөттөлгөн жана саламаттыкты сактоону уюштурууда аларды эске албай туруп, саламаттыкты сактоонун жарыяланган максаттарына жетүү кыйынга турат.

Мен “жалган дүйнө тааным кимге пайдалуу? «Бул бузуку адамга ылайыктуу Экономика саламаттык сактоо системалары жана идеология саламаттыкты сактоо (жалган илимий постулаттар). Ошого карабастан, экономикадагы жана идеологиядагы бурмалоолор туруктуу бурмалоолорсуз көпкө боло албайт. дүйнө тааным эксперттик жана бизнес-коомчулукту камтыган коомдун элитасынын өкүлдөрү.

Адамды тирүү система катары бүтүндөй түшүнүүнүн ордуна кандай дүйнө тааным келди? Бул дүйнө тааным – индивидуализм, анын маңызы – нарктын, жеке адамдын баалуулуктан, коомдун баалуулугунун үстөмдүгү. Тирүү системалардын көз карашынан алганда, индивидуализм жеке клетканын баалуулугунун бүткүл организмдин баалуулугунан үстөмдүк кылуусу менен болжол менен бирдей. Абсурд угулат. Ар бир жеке клетка организм үчүн баалуу, бирок клетка деңгээлиндеги индивидуализм бүт организмдин жана бардык жеке клеткалардын өлүмүнө коркунуч туудурат. Жана ошол сыяктуу эле индивидуализм үстөмдүк кылган дүйнө тааным катары бүтүндөй коомду жана аны түзгөн бардык адамдарды жок кылуу коркунучун туудурат. Индивидуализм «экономикалык жактан өнүккөн» деп аталган өлкөлөрдө үстөмдүк кылган жана Россияда активдүү ишке ашырылып жаткан либерализмдин заманбап идеологиясынын эң маанилүү компоненттеринин бири. Тирүү системалардын көз карашынан алганда либерализм жана индивидуализм ар кандай тирүү система үчүн эң кыйратуучу уюмдаштыруунун жана өз ара аракеттенүүнүн принциптери болуп саналат.

Менин оюмча, адекваттуу дүйнө таанымды кеңири жайылтуу азыркы бийлик структураларына – биринчи кезекте, улуттар аралык корпорациялардын жана алардын бенефициарларынын деңгээлинде коркунуч жаратат. Жашыруун эмес, дүйнөлүк байлыктын көп бөлүгүн каржы институттарынын тар чөйрөсү көзөмөлдөйт (төмөндө макаладан алынган сүрөт), керектөөчү товарларды айтпаганда да (АКШнын мисалына шилтеме).

Ооба, бул макалада кутум теориялары жок кылуу мүмкүн эмес - же бул жөн гана системалуу мамиленин натыйжасыбы?

Жыйынтыктап, кыскача формулировкалап көрөлү, медицинанын өнүгүшүнө эмне тоскоол болуп жатат? Убада кылынган Кащеева ийнеси үч баштуу жылан түрүндө көрүнөт:

1. Пайда - саламаттыкты сактоо тармагындагы эң күчтүү оюнчулардын чыныгы максаты катары - ден соолуктун өзүнүн максаттарына шайкеш келбейт. Бардык башкаруу чечимдери, эксперттик корутундулар, билим берүүнүн стандарттары жана медициналык тейлөө - мунун бардыгына таасир этүү оңой, сиздин колуңузда чоң каржы ресурстары бар. Ошентип, фармацевтикалык бизнес - теориялык жактан алганда, медицинанын куралы катары пайда болгон тармак - саламаттыкты сактоонун толук кандуу чебери болуп калды.

Пайда негизги максат катары ден соолукту сактоону иш максаттарынан ажыратат. Же максаттардын векторунда (иерархиялык топтомунда) ден соолуктун артыкчылыктуулугун кескин төмөндөтөт. Андан кийин ден соолук максат катары калдык принцибине ылайык каралат - бул азыр, анын ичинде Россияда болуп жаткан нерсе. Адамдардын жана уюмдардын деңгээлинде бул көйгөй өзүн көрсөтөт кызыкчылыктардын кагылышы … Бул медицинанын өнүгүшүнө тоскоол болгон негизги ЭКОНОМИКАЛЫК фактор (медициналык бизнес эмес, ден соолук үчүн). Бул фактор эң "тыгыз", сезилет, демек, бенефициарлар үчүн эң ишенимдүү эмес: өтө ачык көрүнүп турат.

2. Бүгүнкү биомедициналык илимдин фундаменталдык постулаттары менен кылдат изилдөө кызыктуу фактыны ачып берет. Көрсө, медицина илиминин идеологиялык түзүлүшүнө тормоз салынган, а) монополисттик башкаруу кыйын, б) кирешелүү эмес, дарылоо жана диагностика үчүн мындай жаңы медициналык технологиялардын пайда болушуна жана өнүгүшүнө тоскоол болгон чектөө. / же в) акча табуу кыйын (акча табуу кыйын). Бул тормоз - денеде жөнгө салуу кантип пайда болот жөнүндө туура эмес түшүнүк … Азыркы биомедициналык илимдин негизин төмөнкү постулат түзөт: «физиологиялык процесстердин жөнгө салынышын химиялык сигналдарга чейин кыскартууга болот». Оорулардын механизмдери жана аларды диагностикалоого жана дарылоого карата бардык идеялар андан келип чыгат. Организмге кандайдыр бир химиялык кошулманы (химиялык сигналдын булагы) киргизбестен, организмдеги жөнгө салууга таасир этиш мүмкүн эмес деген постулат келип чыгат. Чынында, химиялык сигналдар денедеги жөнгө салуунун 10% дан көбүн түзө албайт (калганы физикалык мүнөздөгү сигналдар), бирок бул тема өзүнчө деталдуу талкууга татыктуу. Бенефициарлар үчүн бул постулаттын болушунун негизги кесепеттери: а) дары-дармек каражаттарын колдонууну монополиялаштыруу (патент) мүмкүнчүлүгү; б) "илимий идеяларга карама-каршы келген" атаандаш методдорду иштеп чыгуу жана жайылтуу үчүн каржылоону кескин чектөө мүмкүнчүлүгү; в) изилдеп жаткандарды же "бекитилген эмес" ыкмаларды колдонгондорду четтетүү мүмкүнчүлүгү.

Сүрөттөлгөн тормоздун аракетинин натыйжасында биомедициналык илимдердин эффективдүүлүгү кескин чектелет: чындыгында, изилдөөчүлөр чечим табууга боло турган жерди эмес, "уруксат берилген" жерди издеп жатышат. Жөнгө салуунун биофизикалык механизмдерин изилдөөгө бул айтылбаган тыюу физикадагы кээ бир идеологиялык тыюу салуулар менен кайталанат.

3. Акырында, ден соолуктун эң маанилүү илими катары медицинанын өнүгүшү актуалдуу болгондуктан мүмкүн эмес системалуу кабылдоону четке кагуу адам физикалык, социалдык жана рухий принциптердин үчилтиги катары. Адам жөнүндө билимдердин бирдиктүү системасы майдаланган бири-бирине байланышпаган жана негизинен карама-каршы дисциплиндерге (физиология, психология, социология ж. б.), алардын ар биринин өкүлдөрү башкаларынын концептуалдык аппаратына ээ эмес. Ушундан улам фундаменталдык илим да, прикладдык тармактар да адам уюмунун бардык деңгээлдери үчүн бирдей болгон тирүү системалардын принциптерин эске алышпайт жана колдонушпайт.

Адамды системалуу кабылдоо, өзгөчө элита арасында, медицинага байланыштуу башкаруу чечимдери кабыл алынган. индивидуализм - дени сак жашоо системаларынын принциптерине да, адамдын табиятын системалуу түшүнүүгө да терең карама-каршы келген "ар бир адам өзү үчүн" позициясы.

Ошентип, заманбап медицинада көйгөйлөрдүн булагы үч баштуу жылан түрүндө:

1. Кесиптик жана эксперттик коомчулуктун дүйнө таанымынын деңгээлинде: Индивидуализм (жана либерализм) дени сак жашоо системаларынын принциптерине карама-каршы келген жана адамдын табиятын системалуу жана бүтүндөй түшүнүүнү мүмкүн эмес кылган дүйнө тааным катары.

2. Үстөмдүк кылган илимий концепциялардын, теориялардын, моделдердин деңгээлинде: Илимий идеологиянын деңгээлинде организмде жөнгө салуу кандайча ишке ашат деген жалган пикирлер эксперттик коомчулукка жасалма түрдө киргизилет. Бул жалган илимий парадигма медициналык проблемалардын эффективдуу че-чимдерин издеп табууга кедергисин тийгизет жана саламаттыкты сактоо системасынын негизги катышуучуларынын тар тобунун экономикалык таламдарын ишке ашырууга жардам берет.

3. Саламаттык сактоо системасын уюштуруу жана экономикасынын деңгээлинде: Сүрөттөлгөн дүйнө таанымдын кесепети саламаттык сактоо системасынын негизги катышуучуларынын экономикалык кызыкчылыктардын чечилгис кагылышуусу болуп саналат. Чыр-чатактын натыйжасында индивидуализм принциптерине ылайык пайдага умтулуу (тар чөйрөсүн байытуу) жалпы коом үчүн пайдадан жогору болуп калат. Конфликттин сакталышы бурмаланган илимий идеологиянын сакталышынын аркасында мүмкүн.

Эми биз жалпысынан саламаттыкты сактоодогу жана медицинадагы кейиштүү абалдын негизги себептерин аныктагандан кийин – атап айтканда, “Эмне кылуу керек?” деген суроого жооп берүүгө убакыт жетти.

Бул "Медицинага эмне болот: Аутопсия протоколу" сериясындагы акыркы, бешинчи макаланын негизги максаты болот.