Биз эмдөө менен алектенебиз. 15-бөлүк. Кызамык

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

1. Балдардагы кызамык эпидемиялык паротитке караганда алда канча маанилүү оору. Бирок, кызамык биринчи триместрдеги кош бойлуу аялдар үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн.

Чоңдор жана балдар ымыркайларды коргоо үчүн көк жөтөлдөн айырмаланып, кызамыкка каршы эмдөөлөр кош бойлуу аялдарды коргоо үчүн жасалат. Тагыраак айтканда, ымыркайлар төрөлө элек ымыркайларды коргоо үчүн эмделет.

2. CDC Pinkbook

Кызамык 50% учурларда симптомсуз болот. Чоң аялдарда кызамык көбүнчө артралгия (муундардын оорушу) жана артрит менен коштолот.

Кызамык өтө сейрек кездешет. Балдарга караганда чоңдордо кыйынчылыктар көп кездешет.

Кош бойлуулуктун биринчи триместриндеги кызамык түйүлдүктүн кемтигине же өзүнөн-өзү абортко алып келиши мүмкүн.

1980-жылдары кызамык оорусунун 30% чоңдордо (15-39 жашта) катталган. Вакцина киргизилгенден кийин оорулардын 60% 20-49 жашта (орто жашы 32 жаш) катталган.

Пост-Пубертатуралык аялдардын 35% эмдөөдөн кийин курч артралгия, 10% курч артрит пайда болот.

Кызамыкка каршы иммунитет үчүн вакцинанын бир дозасы жетиштүү болсо да, балдар MMR эки дозасын алышы керек. Ооба, жөн гана өзүнчө кызамык вакцина мындан ары өндүрүлгөн эмес.

Паротитке жана кызамыкка каршы вакцинанын экинчи дозасына иммундук система кандай жооп кайтараары боюнча далилдер жетишсиз.

3. Кызамык (Banatvala, 2004, Lancet)

Адатта кызамык B19 парвовирусунан, 6 типтеги герпестен, денге ысытмасынан, А тобундагы стрептококктан, кызамыктан жана башка вирустук оорулардан айырмаланбайт. Ошондуктан, туура диагноз коюу үчүн лабораториялык ырастоо зарыл.

Кызамык кайра жугушу мүмкүн. Эмдөөдөн кийин кайра жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү жалпы оорудан кийинкиге караганда жогору.

1979-жылдан бери кызамыкка каршы бардык вакциналарда колдонулуп келе жаткан RA27/3 штаммы (өз штаммдарын колдонгон Жапония менен Кытайдан башкасы) 1965-жылы алдырылган түйүлдүктөн бөлүнүп алынган. РА кызамык Abortus (б.а. эненин кызамыктан боюнан алдырылган түйүлдүк), 27/3 27-түйүлдүктүн үчүнчү кыртышы (бөйрөк) дегенди билдирет. Буга чейинки 26 түйүлдүктүн кызамык оорусунун айынан боюнан түшүп, вирус аныкталган эмес. Бөлүнгөн вирус өпкөнүн аборт клеткалары (WI-38) аркылуу 25-30 жолу сериялык түрдө өтүп, алсызданат.

4. Тирүү кызамык вирусуна каршы иммунизацияны изилдөө. Аборт кылынган түйүлдүктөн өстүрүлгөн штамм бар балдардагы сыноолор. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Анда вирус кантип изоляцияланганы, вакцина кантип жасалганы жана Филадельфиядагы жетим балдарда кантип сыналганы тууралуу кененирээк айтылат.

Вакцинаны тери астына киргизүүдөн тышкары, мурунга киргизүү да аракет кылынган, бирок ал азыраак эффективдүү болгон.

мурунга каршы вакцина үчүн клиникалык сыноолор да бул жерде, бул жерде жана бул жерде айтылат. Вакцинаны тери астына киргизүү жолу аягында тандалган окшойт, анткени мурунга вакцина көбүрөөк вирусту талап кылат жана тери астына вакцинаны киргизүү оңой.

5. Кызамыкка каршы вакциналар: өткөн, азыркы жана келечек. (Эң мыкты, 1991, эпидемиялык инфекция)

Кызамыкка каршы биринчи жумшартылган вакцина, HPV77. DE5, 1961-жылы пайда болгон. Ал эми жашыл маймылдардын бөйрөк клеткалары аркылуу 77 сериялык өтүү аркылуу, андан кийин өрдөк эмбриондорунун фибробласттары аркылуу дагы 5 жолу алсырап калгандыктан ушундай аталды. Канаттуулардын эмбриондорунда маймылдардын бөйрөктөрүнө караганда бөтөн вирустар жана башка инфекциялар аз деп эсептелгендиктен, өрдөк фибробласттары кошулган. Бул вакцина 1970-жылдары Кошмо Штаттарда жана Европада кеңири колдонулган жана биринчи MMR вакцинасында (MMR1) бул штамм камтылган. Бүгүнкү күндө MMR-II колдонулат, ал 1988-жылы лицензияланган.

Кызамык вирусунун дагы бир штаммы, HPV77. DK12 өрдөк фибробласттарынын ордуна иттердин бөйрөк клеткалары аркылуу 12 сериялык өтүү менен алсызданды. Бул вакцина 1969-жылы лицензияланган, бирок ал өтө көп терс таасирлерди (үч жылга чейин созулган балдарда оор артрит) пайда кылгандыктан, бир нече жылдан кийин токтотулган.

RA27/3 штаммы аялдардын 5%да 18 айдан ашык созулган артропатияны (муундардын бузулушун), 42%ында муундардын оорушуна жана 25%ында исиркектерди пайда кылган. Бир изилдөөдө айыз келгенден кийин 6-24 күндүн ичинде эмдөө алгандарда муундардын оорушу азыраак болорун көрсөтсө, дагы бир изилдөөдө муундардын оорушу этек кир келгенден кийин жети күндүн ичинде эмделгендерде көп кездешээри аныкталган…Авторлор циклдин акыркы 7 күнүндө эмдөө жүргүзүүнү сунушташат.

Кызамык оорусунда клеткалык иммунитеттин ролу боюнча аз изилдөөлөр жасалган. Инокуляциядан кийин лимфоциттердин трансформациясы табигый кызамыктан кийин төмөн болгон.

Кызамыкты күчөтүүчү каражаттар өзгөчө эффективдүү эмес. Антителолордун саны аз болгон адамдарда бутердик инъекциялар антителолордун санынын бир аз гана көбөйүшүнө алып келди, ал эми 28% такыр көбөйгөн жок.

6. 11-21 айлык балдарга кызамык-кызамыкка-варикелла вакцинасын тери астына жана булчуңга киргизүүнүн коопсуздугу, иммуногендүүлүгү жана дароо оорушу. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR жана MMRV, тирүү эмес вакциналардан айырмаланып, булчуңга эмес, тери астына берилиши керек. Бирок аз эле адамдар тери астына сайууну билгендиктен, бул изилдөө MMRV булчуңга берилсе эмне болорун сынап көрдү жана бул да мүмкүн деген тыянакка келди. Мейли, кандай болгон күндө да, ийне сайылгандан кийинки алгачкы 42 күндө баары жакшы болду.

7. Кош бойлуу кездеги вирустук инфекциялар. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Кызамыктан башка көптөгөн вирустар жана бактериялар бар, алар кош бойлуу кезде жуккан болсо, тубаса кемтик же өзүнөн-өзү бойдон алдыруу коркунучун жогорулатат. Мисалы, герпес, чечек, цитомегаловирус, гепатит, грипп, парвовирус В19, сифилис, листерия, токсоплазма, хламидиоз, трихомоназ ж.

8. Европадагы кызамык. (Галазка, 1991, эпидемиялык инфекция)

1984-жылы ДСУнун Европалык бюросу 2000-жылга чейин кызамыкты (ошондой эле кызамык, полиомиелит, неонаталдык селейме жана дифтерия) жок кылуу чечимин кабыл алган.

Польшада, Финляндияда жана башка өлкөлөрдө MMR киргизилгенден бери кызамык оорусу балдардан өспүрүмдөргө жана чоңдорго өткөн.

Үч эмдөө стратегиясы бар:

1) Бардык балдар үчүн 15 айда MMR бир дозасы (АКШ)

2) Кызамыкка каршы вакцинанын бир дозасы оорубаган 10-14 жаштагы кыздар үчүн (Улуу Британия)

3) 18 ай жана 12 жашта эки доза MMR бардык балдар үчүн (Швеция)

Тандалма эмдөө стратегиясы (Улуу Британиядагыдай) кош бойлуу аялдарда кызамык оорусунун азайышына алып келгени менен, аялдардын 3% корголбогон. Ошондуктан ДСУ кызамыкты толугу менен жок кылууну чечти, бул үчүн ымыркайларды эмдөө керек.

Математикалык моделдер 60-70% дан аз вакцина менен камтуу кызамыкка сезгич чоң кишилердин санын көбөйтөт деп болжолдошот.

9. Грецияда эмдөөдөн кийин тубаса кызамык оорусунун көбөйүшү: ретроспективдүү изилдөө жана системалуу кароо. (Панагиотопулос, 1999, BMJ)

Кызамыкка каршы эмдөө Грецияда 1975-жылы башталган, бирок камтуу 50%дан төмөн болгон. Бул кызамык оорусуна кабылган кош бойлуу аялдардын саны тынымсыз көбөйүп жаткандыгына алып келди. Натыйжада 1993-жылы Грецияда кызамык эпидемиясы, 6-7 айдан кийин өлкөнүн тарыхында тубаса кызамык синдромунун эң ири эпидемиясы (25 учур) катталган. Буга чейин Грецияда тубаса кызамык синдрому өтө сейрек кездешчү.

Мындан тышкары, чоңдор кызамык менен ооруй башташты. Эгерде эмдөө башталганга чейин бейтаптардын орточо жашы 7 жаш болсо, 1993-жылы 17 жаш болгон. 1993-жылы кызамык менен ооругандардын жалпы саны 1983-жылга салыштырмалуу аз болгону менен 15 жаштан жогорку курактагылардын саны өскөн.

10. Англияда жана Уэльсте кызамык, паротит жана кызамыкты көзөмөлдөөнүн эволюциясы: далилдүү эмдөө саясаты үчүн платформаны камсыз кылуу. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Бул жерде, башка нерселер менен катар, 1985-жылдан 1998-жылга чейин Англиядагы төрөт курагындагы кызамыкка кабылган аялдардын санынын графиги бар, бул сан көп деле өзгөрбөгөнүн көрсөтүп турат. Катуу сызык - төрөй элек аялдар, ал эми чекиттүү сызык - буга чейин төрөгөндөр.

Англияда кызамыкка каршы эмдөө 1970-жылы 11-13 жаштагы кыздар үчүн, ал эми MMR 1988-жылы киргизилген.

11. Кош бойлуу жана төрөт курагындагы аялдардын арасында кызамыктын глобалдык серопреваленттиги: мета-анализ. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

2012-жылы ДСУ 2020-жылга чейин кызамыкты жок кылууну чечкен.

Кызамык, ошондой эле тубаса кызамык синдрому диагноз коюу өтө кыйын болгондуктан, иш жүзүндө 10-50 эсе көп болушу мүмкүн.

Жазуучулар кош бойлуу аялдардын жана репродуктивдүү курактагы аялдардын 122 кызамыкка сезгичтигин изилдөөгө мета-анализ жүргүзүшкөн.

Африкада аялдардын 10,7%ында кызамыкка антителолор жок, Америкада - 9,7%, Жакынкы Чыгышта - 6,9%, Европада - 7,6%, Түштүк-Чыгыш Азияда - 19,4%, Ыраакы Чыгышта - 9%. Жалпысынан дүйнөдө кош бойлуу аялдардын 9,4%ында жана репродуктивдүү курактагы аялдардын 9,5%ында кызамыкка каршы антителолор жок, ал эми ДСУнун максаты 5% же андан азыраак сезгичтик.

Ошол эле учурда Африкада 2011-жылга чейин бир дагы мамлекет кызамыкка каршы эмдөөдөн өткөн эмес, Америкада 2008-жылга чейин дээрлик бардык өлкөлөр, ал эми Европада бардык өлкөлөр эмдөөдөн өткөн.

АКШнын федералдык өкмөтү өспүрүмдөрдү жана чоңдорду эмдөө менен камсыздоону жогорулатуу үчүн жылына 4 миллиард доллар коротот.

12. Кызамык-паротит-кызамыкка каршы вакцинанын экинчи дозасынын иммуногендүүлүгү жана серокөзөмөлгө тийгизген таасири. (Pebody, 2002, Вакцина)

MMRден 2-4 жыл өткөндөн кийин балдардын 19,5%ында кызамыкка каршы антителолор коргоочу деңгээлден төмөн, балдардын 23,4%ында паротитке каршы антителолор коргоо деңгээлинен төмөн, ал эми балдардын 4,6%ында кызамыкка каршы антителолор коргоо деңгээлинен төмөн болгон.

Балдардын 41%ы жок дегенде бир оорудан коргонууга ээ болгон эмес, бул вакцинанын экинчи дозасы керек дегенди билдирет. Окшош натыйжалар Улуу Британияда жана Канадада башка изилдөөлөрдө табылган.

Кайталануучу MMR эмдөө кызылчага жана кызамыкка каршы антителолордун деңгээлинин жогорулашына алып келет, бирок 2-3 жылдан кийин эмдөө алдындагы деңгээлге чейин төмөндөйт. Ушундай эле натыйжалар Финляндиядагы жана башка жерлердеги башка изилдөөлөрдө да билдирилген.

Авторлор кандагы антителолордун деңгээли оорудан коргонуу деңгээли менен начар байланышта деген тыянакка келишкен.

13. Италиядагы кызамык, паротит жана кызамыктын эпидемиологиясы. (Габутти, 2002, эпидемиялык инфекция)

Италияда 70-жылдан 90-жылга чейин кызамык менен ооругандардын саны балдар арасында азайып, өспүрүмдөр менен чоңдор арасында олуттуу өскөн.

Паротит оорусу 14 жашка чейинки балдардын арасында олуттуу өстү, ал эми чоңдор арасында дээрлик өзгөрүүсүз калды. Балким, бул Италияда Рубини штаммы колдонулгандыгы менен байланыштуу, ал абдан натыйжасыз болуп чыкты. Бул штамм 2001-жылы алмаштырылган.

Балдар арасында кызамык оорусунун саны 1980-жылдары көбөйүп, кийин кайра азайган. Өспүрүмдөрдүн жана чоңдордун арасында кызамык оорусу 1980-жылдары кыйла көбөйүп, андан кийин да жогору бойдон калууда.

2-4 жаштагы балдардын 59%ында кызамык жана кызамыкка каршы антитело болгон, бирок үч ооруга тең 32% гана антитело болгон. 14 жаштагы өспүрүмдөрдүн 46% гана үч ооруга тең антителолорго ээ болгон. 20 жаштагы жана андан улуулардын 6,1%ында кызылчага, 11,7%ында паротитке, 8,8%ында 15 жаштагы жана андан улуулардын кызамыкка каршы антителолору жок болгон.

Кызамыкка каршы эмдөө 1970-жылдардын башында Италияда кыздар үчүн киргизилгенине карабастан, кызамык оорусу акыркы он жылдыктарда өзгөргөн жок. Тескерисинче, ооруну жок кылууга алып келбеген жетишсиз жогорку эмдөө камтуусу, кызамыктагыдай эле, оорунун бойго өтүшүнө алып келет, бул кызамык учурунда бир топ коркунучтуу., Кош бойлуу кезинде ооруну жуктуруп алуу коркунучунан улам.

Авторлор ДСУнун кызамыкты, эпидемиялык паротитти жана кызамыкты жок кылуу боюнча максаты ишке ашкан жок жана Италияда жетишсиз эмдөө кызамыкка жана кызамыкка кабылган кишилердин көбөйүшүнө гана алып келди, ал эми паротитке каршы эмдөө такыр натыйжа берген жок деген тыянакка келишет..

14. Тубаса кызамыкта гуморалдык иммунитет. (Хейс, 1967, Clin Exp Immunol)

Тубаса кызамык синдрому менен ооруган бейтаптарда антителолордун саны менен вирусту жок кылуунун ортосунда так байланыш жок.

15. Эненин мурунку иммунитетинен кийин тубаса кызамык инфекциясы. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Эненин эмдөөсү баланы тубаса кызамык синдромунан дайыма эле коргой бербейт. Бул жерде эненин кош бойлуулугуна 7 жыл калганда эмделген жана кош бойлуулукка 3 жыл калганда жетиштүү антителолордун деңгээли болгон, бирок ошого карабастан кош бойлуу кезинде кызамык оорусуна чалдыккан эненин окуясы.

Бул жерде дагы бир нече окшош учурлар бар:

16. Балдардын кызамыкка, паротитке жана кызамыкка каршы вакциналар. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Кокрейн тарабынан системалуу кароодо авторлор кызамыкка каршы эмдөөнүн клиникалык эффективдүүлүгүн көрсөткөн изилдөө жок деген тыянакка келишкен.

MMR коопсуздугу кызамык жана паротит жөнүндө бөлүмдөрүндө талкууланды. Бул жерде кызамык менен байланышкан дагы бир нече изилдөөлөр:

17. Кызамык жана кызамыкка каршы бир компоненттүү эмдөөдөн кийинки анафилаксия. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Вакцинациядан улам анафилактикалык шоктун коркунучу кызамыкка каршы вакцинада 10 000де 1,89, кызамыкка каршы вакцинада 10 000де 2,24 түзөт. Авторлор бул көрсөткүчтөр өтө төмөн бааланган деп эсептешет, анткени сайылган вакциналардын так саны белгисиз, ал эми иш жүзүндөгү сандар 3-5 эсе көп болушу мүмкүн.

MMR менен шартталган анафилактикалык шок коркунучу 2004-жылы 100 000ге 1,4 деп бааланган. Бирок 2003-жылы бардык вакциналардан анафилактикалык шок коркунучу миллиондо 0,65 деп бааланган.

18. RA27/3 кызамыкка каршы эмдөө өнөкөт чарчоонун себебиби? (Аллен, 1988, Med Hypotheses)

1979-жылы алар кызамыкка каршы RA27/3 штамы менен эмдей башташкан. Үч жылдын ичинде медициналык адабиятта жаңы оору пайда болду - өнөкөт чарчоо синдрому, алгач Эпштейн-Барр вирусуна таандык болгон.

Өнөкөт чарчоо синдрому менен ооругандардын көбү кызамыкка каршы эмдөөдөн кийин симптомдору пайда болгон бойго жеткен аялдар.

Бул синдрому менен ооруган бейтаптар көптөгөн вирустарга каршы антителолордун деңгээли жогорулайт.

Кызамыкка каршы антителолор канчалык көп табылса, өнөкөт чарчоонун белгилери ошончолук күчөйт.

19. Кызамыкка каршы эмдөөдөн кийинки өнөкөт артрит. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

20 ай бою чогулуп, RA27 / 3 штаммы аялдардын өнөкөт артритке алып келет деген тыянакка келген Медицина институтунун атайын комитетинин отчету.

Бул жерде кызамыкка каршы вакцинаны курч артрит менен байланыштырган дагы бир отчет бар.

20. Кызамык жана гепатит В вакцинациясынан кийинки өнөкөт артриттин бир жылдык байкоосу, Вакцинанын жагымсыз окуялары жөнүндө отчеттуулук системасынын (VAERS) маалымат базасынын талдоосунун негизинде. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS анализи. Кызамыкка каршы вакцина өнөкөт артриттин коркунучун 32-59 эсе, гепатит В вакцинасы өнөкөт артриттин рискин 5,1-9 эсеге жогорулатат.

21. Кызамык-паротит-кызылчага каршы эмдөөнүн балдардагы полиморфондук-ядролук нейтрофилдердин функцияларына тийгизген таасири. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR нейтрофилдик лейкоциттердин функциясын олуттуу түрдө төмөндөтөт (б.а. инфекцияларга сезгичтигин жогорулатат). Бул, сыягы, вакцина штаммдары жапайы штаммдар сыяктуу лимфа ткандарында көбөйбөйт.

22. MMR кош бойлуу аялдарга (ошондой эле бойго бүтөөрдөн 1-3 ай мурун) каршы болгондуктан, КДК кызамыкка каршы антителолору жок кош бойлуу аялдарга төрөттөн кийин дароо эмдөөнү сунуштайт.

Бирок, CDC кызамыкка каршы эмдөө алдында кош бойлуулук тестин сунуш кылбайт.

23. Кызамыкка каршы иммунизациянын лактация азыктарына тийгизген таасири. I. Чыркөк сүтүндөгү спецификалык иммунологиялык реактивдүүлүктү иштеп чыгуу жана мүнөздөө. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Төрөттөн кийин кызамыкка каршы эмделген аялдардын 69%ында вирус эмчек сүтү менен бөлүнүп чыккан. RA27/3 штаммын алгандардын 87,5%ы вирусту бөлүп алышкан.

24. Кызамыкка каршы иммунизациянын лактация азыктарына тийгизген таасири. II. Эне-неонаталдык өз ара аракеттенүү. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Энелери кызамыкка каршы эмделген эмчек эмизген балдардын 56%ы төрөттөн кийин кызамык оорусуна чалдыккан.

25. Төрөттөн кийинки кызамыкка каршы эмдөө: узакка созулган артрит, неврологиялык кесепеттер жана өнөкөт кызамык вирусемиясынын өнүгүшү менен байланышы. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Алты аял төрөттөн кийин кызамыкка каршы эмделген. Алардын бардыгында катуу кармаган артрит, андан кийин эмдөөдөн кийин 2-7 жылга созулган өнөкөт артрит пайда болгон. Үчөө неврологиялык кесепеттерге дуушар болгон (карпалдык туннель синдрому, парестезия, бүдөмүк көрүү ж.б.). Алардын бешөөндө эмдөөдөн кийин 6 жылга чейин кандан вирус аныкталган. Алардын биринде эмдөөдөн кийин 9 айдан кийин эмчек сүтүндө вирус табылган. Эмчек сүтү менен тамактанган төрт баланын экөөсүнүн канынан кызамык вирусу табылган.

26. Төрөттөн кийинки тирүү вируска каршы эмдөө: ветеринариядан сабактар. (Yazbak, 2002, Med Hypotheses)

Төрөттөн кийин кызамыкка же MMRге каршы эмделген 62 эненин 47синде жок дегенде бир аутист бала бар, дагы 10до аутизмге шектелген же өнүгүү артта калган балдар болгон.

Кызамык вирусу эмдөөдөн кийин эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгаары белгилүү, бирок кызамык жана паротиттин вирустары да сыртка чыгаары белгисиз.

Ветеринарияда көптөгөн эмдөөлөр төрөттөн кийин жана эмчек эмизүү учурунда сунушталбайт, анын ичинде иттердин ылаңына каршы эмдөө.

Иттердин ылаңы көбүнчө өлүмгө алып келет, ал эми өлүмгө алып келбесе, неврологиялык кесепеттерге алып келет. Иттердин оорусунун вирусу кызамык вирусуна окшош. Кызылчага каршы вакцина иттерди жана ылаңдан коргойт жана адатта эки вирус бир вакцинада бириктирилет.

5 жаштагы лабрадор канчыгы 10 күчүгүн төрөгөндөн 3 күндөн кийин эмдөөдөн өткөнү кабарланган. 19 күндөн кийин күчүктөрдө шишкебек диагнозу коюлуп, алардын бешөө эвтанизацияга туура келген. Буга чейин бул аймакта иттердин ылаңы байкалган эмес жана алар эненин эмдөөсүнөн улам жуккан болушу мүмкүн, андан кызамык үй-бүлөсүнө таандык вирустар эмчек сүтү менен бөлүнүп чыгат деген тыянак чыгарууга болот.

27. Кызамык вирусунун вакциналык штаммы менен байланышкан фульминант энцефалит. (Гуальберто, 2013, Дж Клин Вирол)

Дени сак 31 жаштагы эркек кызамык жана кызамыкка каршы эмделген. 10 күндөн кийин вирустук энцефалит диагнозу менен ооруканага жаткырылган, дагы 3 күндөн кийин каза болгон. Анын мээсинде жана жүлүн суюктугунда кызамыкка каршы вакцинанын RA27/3 штаммы болгон.

Бул жерде дагы эки окшош окуя баяндалат.

28. Кызамык-паротит-кызылчага каршы эмдөөдөн кийинки оору. (Фриман, 1993, CMAJ)

MMR кийин ымыркайлардын 23,8% лимфаденопатия, 3,3% орто отит, 4,6% исиркектер жана 3,3% конъюнктивит болгон.

29. Кызамык-паротит-кызылчага каршы айкалыштырылган үч вакцинанын терс реакцияларынын потенциалына баа берүү. (Дос Сантос, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Үч түрдүү MMR вакциналарын салыштыруу. Эмдөөлөр лимфаденопатия коркунучун 3,11 / 2,22 / 1,4 эсеге, паротиттин коркунучун 5,72 / 2,33 / 2,46 эсеге жогорулаткан.

30. Эпидермалдык кератиноциттерде кызамык персистенциясы жана гранулема М2 макрофагдардын негизги иммундук жетишсиздиги бар пациенттерде. (Перелыгина, 2016, J Allergy Clin Immun)

RA27/3 кызамыкка каршы вакцина штаммы жакында үч иммундук бейтаптын тери гранулемаларында аныкталган.

31. MMR жана MMRV компоненттеринин бири, ошондой эле кээ бир башка вакциналар желатин болуп саналат. Вакцина желатин чочколордун сөөктөрүнөн жасалат.

Бул, албетте, жөөттөр жана мусулмандар үчүн бир аз көйгөй.

Жөөттөрдүн бул маселеге өтө жөнөкөй бир чечими бар. Чочконун этин оозеки жутууга тыюу салынган, Тооратта чочконун этин булчуңга ичүү жөнүндө эч нерсе айтылбайт. Талмуд акылмандары да чочконун этин булчуңга же тери астына кабыл алууга каршы эч нерсе жазган эмес, бирок тыюу салынбаган нерсеге уруксат берилген.

Мусулмандар бул маселеге олуттуураак мамиле жасап, 1995-жылы Кувейтте бул маселе боюнча ДСУнун Жакынкы Чыгыш бөлүмүнүн катышуусунда атайын семинар өткөрүшкөн. Алар желатинди иштетүү процессинде арам заттан (харамдан) таза затка (халал), ал эми желатинди жасоодо таза эмес жаныбардын сөөктөрү, тарамыштары, териси таза желатинге айланат деген жыйынтыкка келишкен. ал тургай жесе болот. Бирок бул корутундуга баары эле макул боло бербейт.

Мейли, Аллах менен мындай оюндарды ойноо канчалык коопсуз экенин билбейм. Дагы эле 72 кара көздүү саатар бар.

32. Америка Кошмо Штаттарында кызамыкка каршы вакцинадан кийин анафилаксия менен ооруган адамдарда желатинге каршы IgE антителолорунун таралышы. (Пол, 2002, Педиатрия)

MMR жумуртканын агы камтыса да, бул вакцина жумуртка аллергиясы үчүн каршы эмес, анткени MMRден анафилактикалык шокка алып келүүчү компонент желатин деп эсептелет.

Бул тууралуу кененирээк: [1], [2], [3].

33. Христиандар чочконун этин эмдөөдөн уялышпайт, бирок алдыртылган клеткалар. Ватикан алдырылган түйүлдүктөн алынган клеткаларды жана вирустарды колдонууну айыптайт жана католиктерди альтернативалуу вакциналарды иштеп чыгуу үчүн лоббилоого жана алдырылган клеткалар менен мүмкүн болгон вакциналарга каршы турууга чакырат. Альтернатива жок болгондуктан, Ватикан бул вакциналарды колдонууга уруксат берет, бирок ал статус-квону өзгөртүү үчүн күрөшүүнү ар бир католиктин милдети деп эсептейт. Ватикан эгерде бул олуттуу коркунучтарга алып келбесе, эмдөөдөн баш тартууга уруксат берет.

34. Аборттон келип чыккан вакциналар. (Фуртон, 1999, Этика медицинасы)

Эмдөөдөн баш тартуу медициналык карьерага зыян келтириши мүмкүн болсо да, алдырылган материалдар менен эмдөөдөн баш тартуу католик үчүн баатырдык болуп саналат.

35. корица кызамык жана немец кызамык оорусуна каршы профилактика катары (Drummond, 1917, BMJ)

Cinnamon эфир майы ринит үчүн абдан натыйжалуу каражаттардын бири болуп саналат. Бул сасык тумоо үчүн кеңири таралган аммиактуу хинин тундурмаларына караганда алда канча эффективдүү жана колдонууга жагымдуураак.

Бир нече жыл мурун BMJ ал кызамыкты алдын алуу үчүн корицаны ийгиликтүү колдонгону тууралуу макала жарыялаган. Үй-бүлөдө кимдир бирөө кызамык оорусуна чалдыкса, алар үй-бүлөдөгү башка балдарга корица курсун жазып беришчү, алар же оорушчу эмес, же өтө жеңил белгилери менен ооруп калышкан. Менде да ушундай окуя болгон.

Бирок жакында эле кызамыкты алдын алуу үчүн корица колдондум. Көп балдар менен байланышта болгон биздин бир медайым кызамык оорусуна чалдыкты. Мен аны менен байланышта болгон бардык балдарга (20 адам) үч жума бою эртең менен жана кечинде корица жегиле деп буйрук бердим (алты пенс тыйынга туура келген өлчөмдө). Тамакка корица кошулуп, балдар жаңы даамды жакшы көрүштү. Алардын эч кимиси ооруган жок.

Кызамык, албетте, олуттуу оору эмес, мен муну кызамыкка эмес, кызамыкты алдын алуу үчүн колдонууну сунуш кылуу үчүн жазып жатам.

(Баса, "корыза" деген сөз сууктун аттарынын бири.)

36. Вакцинацияга чейин АКШда жылына 22-67 тубаса кызамык синдрому катталган (5 миллиондон 1). Башкача айтканда, бир нече ондогон учурлардын алдын алуу үчүн жыл сайын сегиз миллион бала эмделет. Бул өз кезегинде жылына 400гө жакын бала энцефалопатия менен, дагы 400 бала анафилактикалык шок менен ооруйт (20 миңден 1). Жана бул MMRдин неврологиялык кесепеттерин айтпай эле коёлу, ал жөнүндө биз башка бөлүмдө сүйлөшөбүз.

VAERS 2000-жылдан бери MMR жана MMRVден кийин 916 өлүмдү же майыптарды жазды (б.а. жылына орточо 50). Бардык оорулардын 1-10% VAERSде билдирилгенин эске алсак, тубаса кызамык синдрому боюнча 50 учурдун ордуна жылына 500дөн 5000ге чейин өлүмгө же майыптарга учурайбыз.