Илгери төрөт үйлөрдө жалаң жонокой адептүү аялдар төрөшчү деген чынбы?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Медицина өнүккөн сайын төрөт сыяктуу маанилүү тармакты мамлекет өз көзөмөлүнө алууга аракеттенген. Бул революцияга чейинки Россияда кандай болгон жана бул макалада талкууланат.

16-кылымдын аягында Иван Грозныйдын тушунда саламаттыкты сактоо системасын башкаруучу биринчи мамлекеттик орган Фармацевтикалык орден деп аталган орган түзүлгөн. Россияда болгон каада-салттар жана Domostroy эркек дарыгерлердин акушердик менен алектенүүсү туура эмес деген ойду сактап, төрөткө көбүнчө акушердик аялдар катышчу.

Акушерлер муундардын тажрыйбасына таянып, чеберчилиги менен атагы чыккан. Алар 20-кылымдын ортосуна чейин акушерлердин жардамына кайрылышкан.

Петр Iнин тушунда Россияга көптөгөн батыш дарыгерлери келишкен, алардын пикири сынга алынбайт. Кош бойлуулукту жана төрөттү табигый-интуитивдик «аялдык» башкарууну алмаштырып, төрөт процессине илимий жактан негизделген медициналык «эркек» мамилеси мына ушундайча калыптана баштаган. 19-кылымдын башына чейин «врачтарга адамдын денеси боюнча акушердик изилдөөгө гана уруксат берилбестен, эгерде дарыгер төрөт учурундагы аялды акушеркасыз текшерсе, анда ал соттолгон» (В. П. Лебедева, 1934).

1754-жылы Императрица Елизавета Петровнанын астындагы доктур Павел Захарович Кондоиди Башкаруучу Сенаттын отурумуна «Коомдун пайдасына Бабичи ишин татыктуу институт түзүү идеясын» сунуштаган. Бардык "орусиялык жана чет элдик байбичелер" бул "Тапшырма" боюнча медициналык канцелярияда квалификациялык аттестациядан өтүшү керек болчу. Ошолордун арасынан “аттестатына жараша татыктуулары” ант беришкен – ошондон улам мындай байбичелерди арачы деп коюшкан. Өз алдынча машыгууга уруксаты бар ант берген кызматкерлердин тизмеси милицияга “эл үчүн” берилиши керек болчу.

Ыйык Китепке ант берип жатып, ар бир акушер башка нерселер менен катар:

- «күнү-түнү, бай-кедей, кандай даражадагы жана кадыр-баркы болбосун дароо эмгектеги аялдарга баргыла»;

- «Мекен узун болсо, кыйнабайм, кыйнабайм, бирок ошол эле каргыш, ант, аракечтик, уятсыз тамашалар, кадыр-барксыз сөздөр жана ушул сыяктуулар менен азыркы учурду чыдамсыздык менен күтөм. толугу менен кармап калат ;

- "Мен баланы алып жүрүүчү жана кууп чыгаруучу дарыларды берип, же башка жол менен ыргытууга макул эмесмин жана аны колдонууга эч качан макул эмесмин жана өзүмдү колдонууга эч качан жол бербейм" ж.б.

1754-жылдын 29-апрелинде Башкаруучу Сенат «Коомдун пайдасына Бабичи ишин татыктуу уюштуруу жөнүндө» Декрет чыгарып, Медициналык канцеляриянын өкүлчүлүгүн анын бардык тиркемелери менен бекиткен.

Пернова (азыркы Пярну) шаарынан Кондойди чакырган Иоганн Фридрих Эразм Москвадагы жана жалпы эле Россиядагы «аялдар бизнесинин» биринчи профессору жана окутуучусу болуп калды.

1757-жылы Москвада жана Петербургда квалификациялуу акушеркаларды даярдоочу биринчи окуу жайлары уюштурулган. Окууну дарыгерлер эмес, акушеркалар (чет элдик, негизинен немис) өткөрүштү. Азырынча эркек дарыгерлерге кош бойлуу аялга тийишүүгө тыюу салынган.

Капитализмдин енугушунун башталышы менен шаарга кирген кечээки дый-кандар айылдагыга Караганда тецдешсиз начар шартта жашашты. Шаарлардын чоңоюшу менен адеп-ахлактык принциптер аз-аздан өзгөрүп, үй-бүлөнүн статусу төмөндөп баратат. Дал ушул шаарларда никесиз кош бойлуулуктун саны өсүүдө. Мамлекет эң жакыр шаар тургундары үчүн төрөт үйлөрүн уюштурууга аргасыз болгон. Акушерлик адегенде калктын эң жакыр катмарындагы аялдарга, ошондой эле жашыруун башпаанек катары төрөп жаткан бойдок аялдарга гана арналган. Ооруканада төрөт уят эле, ошондуктан медициналык жардам алууну каалагандардын көбү акушерлерди үйлөрүнө чакырышкан.

1764-жылы Екатерина IIнин жарлыгы менен Москвадагы университеттин алдында Балдар үйү ачылып, анын алдында төрөт учурунда бойдок аялдар үчүн акушердик бөлүм болгон, анын курамына Москвадагы биринчи адистештирилген мекеме – төрөт үйү – төрөт учурундагы жакыр аялдар үчүн ачылган..

1771-жылы Екатерина IIнин буйругу менен Санкт-Петербургда балдар үйү ачылып, анын алдында биринчи төрөт ооруканасы - бойдок жана төрөт учурундагы кедей аялдар үчүн (азыркы - проф. В. Ф. Снегирев атындагы № 6 төрөт үйү) түзүлгөн..

Падышалык Россияда олчойгон сумманы кайрымдуулукка берүү салт болгон. Төрөт үйлөрү медициналык зарылчылыктан эмес, кайрымдуулук максатында баш калкалоочу жай, садака сыяктуу түзүлгөн.

Санкт-Петербургда акушерликтин илимий өнүгүшү жана «аялдар бизнесин» окутуунун өркүндөтүлүшү «орус акушерлигинин атасы» деп бекеринен айтылган Н. М. Максимович-Амбодиктин (1744-1812) аркасында болгон. 1782-жылы ал акушердик искусство боюнча профессор наамын алган биринчи орус дарыгери болгон. Н. М. Максимович-Амбодик төрөт учурундагы аялдардын фантомунда жана төшөгүндө сабактарды киргизген, акушердик аспаптарды колдонгон. Ал акушердик боюнча биринчи орус окуу куралын жазган, ага ылайык орус акушерлеринин көптөгөн муундары даярдалган.

Н. М. Максимович-Амбодик билимдүү дарыгер, таланттуу илимпоз, өз ишин жан дили менен сүйгөн мугалим, акушердик кесипти орус тилинде окутууну биринчилерден болуп киргизип, Орусиянын медициналык мекемелеринде чет элдик үстөмдүккө каршы күрөшкөн. Ал Россиянын калкынын есушу женунде камкордук керген жалындуу патриот: езунун «Искусствосунун» эпиграфы катары кара шрифт менен мындай деп жазган: «Жалпы акыл-эс элди кебейтуу, пайдалуу нерселер женунде кебуреек кеп кылууга буйрук берет. жаңы төрөлгөн балдарды немис чет өлкөлүк келгиндер тарабынан айдалбаган жерлердин калкына караганда багуу».

Экинчи жагынан, дал ушул мезгилден баштап эркек дарыгерлерге кош бойлуу аялга жана төрөткө уруксат бериле баштаган – 200 жыл мурун гана кош бойлуу аялга «тийүүгө» уруксат берилген. Бул 200 жыл дарыгерлердин төрөт учурундагы аялга таасирин күчөтүү үчүн тынымсыз күрөшү менен мүнөздөлөт. Адегенде алар акушеркага илимий билимдердин негиздерин гана өткөрүп беришкен, кийинчерээк акушерканы миңдеген жылдар бою үзгүлтүксүз иштеген юридикалык карьерасынан четтетүү процесси активдүү башталган.

Екатерина IIнин тушунда, 1789-жылы «Аялдардын кесибине» билими сынагынан өткөн жана атайын ант бергендер гана кабыл алынган «Амашералар уставы» берилген. Ошондой эле алар «каалаган убакта өз ишин аткара алгыдай болсун» деп жакшы жүрүм-турум, жөнөкөйлүк, кыраакылык жана сергектикти талап кылышкан. Белгилей кетчү нерсе, калыстар тобунун чоң энелери "жетишсиз апалар" "акчасыз кызмат кылышы" керек болчу. Борбор калааларда ар бир полиция бөлүмүндө өрт өчүргүчтөр, лампачылар ж.б. менен бирге ант берген акушерка болгон.

1797-жылы Петербургда императрица Мария Федоровнанын демилгеси менен 20 койкалуу үчүнчү төрөт үйү ачылган. Бул Россиядагы биринчи акушердик жана ошол эле учурда билим берүү мекемеси болгон - акушердик институт (азыркы Россия Медицина илимдер академиясынын Отт акушердик жана гинекология институту). "Төрөт" кош бойлууларды сутканын каалаган убагында кабыл алган. Акушердик жана ооруканага жаткыруу, адатта, бекер жүргүзүлүп, негизинен, төрөт учурунда никеси бар кедей аялдарга арналган. Институттагы акушердик искусствону Н. Максимович-Амбодик.

Мария Феодоровна каза болгондон кийин Николай I 1828-жылдын 6-декабрындагы жарлыгы менен акушерлик институтун мамлекеттик мекеме деп жарыялап, маркум апасынын каалоосу боюнча Улуу князь Елена Павловнаны меценат кылып дайындаган. Мекеме "Төрөт үйү бар Императордук акушердик искусство институту" деп аталды. Анын тушунда 1845-жылы Россияда биринчи айылдык фельдшер-акушердик окуу жайы иштей баштаган.

1806-жылы Москва университетинде жаңы акушердик институт жана жарды төрөт үйү (азыркы Москвадагы №1 «Павловское») үчүн ачылган. 1820-жылы керебеттердин саны алтыга чейин көбөйгөн.

1861-жылы крепостнойлук укук жоюлгандан кийин акушерка жаңыдан түзүлгөн земство медицинасында да, мамлекеттик саламаттыкты сактоо системасында да иштеген. Эмгегн учун акушеркаларга эмгек акы жана жогорулатылган пенсия, ошондой эле «мил-деттенмелерин узак убакыт бою ак ниеттуулук менен аткаргандыгы учун» айырмаланган белги жана екметтук сыйлыктар менен сыйланган.

Падышалык Россияда акушердик кесипке аялдардын үч профессионалдык тобу тартылган: «акушерка» (жогорку медициналык билим), «айылдык акушерка» (орто медициналык билим), «акушерка» (сырттан окуу).

Акушеркалар 19-кылымдын аягында Россияда жыйырмадан кем эмес акушердик институттар тарабынан даярдалган. Акушерка наамы үчүн диплом окууну аяктагандан кийин (көбүнчө алты жыл) жана «Акушеркалардын кызмат орду боюнча анты» кабыл алынгандан кийин берилет.

Акушеркага "жөлөкпул берүү" жана кош бойлуулуктун, төрөттүн жана төрөттөн кийинки абалдын нормалдуу өтүшүнө кам көрүү, жаңы төрөлгөн ымыркайга кам көрүү тапшырылган. Бул шарттардын баары туура эмес болгондо гана акушерди чакырышкан.

Фельдшердик-акушерка ай сайын аткарган иштери боюнча медициналык коллегияларга, айылдык акушердик-акушеркалар кварталына бир жолу отчет берип турушту.

Акушер болууну каалагандар жыйырма жаштан кем эмес, кырк беш жаштан ашпашы керек.

Айылдык фельдшер чоң уезддик шаарлардагы адистештирилген акушердик окуу жайларында үч жылдык медициналык билим алган. Россия боюнча кеминде элүү акушердик мектеп бар болчу.

Мындан тышкары, борбордук, жергиликтүү жана земстволук деп аталган мектептер бар болчу, алар: Кудайдын мыйзамы, орус тили, арифметика жана теориялык жана практикалык акушердик искусство курсу окутулган.

Айылдык акушерка шаарда иштөөгө укугу жок эле айылда иштеген. Ал төрөп, кошуна айылдардан келген акушерлерди окуткан.

Акушерка сырттан билим алганы тууралуу сертификатты өзү окуган акушеркадан шаардык же округдук врачтын колу коюлган справкасынын негизинде алат.

Тажрыйбага гана эмес, моралдык-этикалык сапаттарга да чоң маани берилген. Чоң эне кынтыксыз жүрүм-туруму, чынчыл жана коомдо кадыр-барктуу болушу керек болчу. Ал ыйык кызмат кылуучудан бата алып, дайыма мойнуна алып, пикир алышчу. Буга чейин белгиленгендей, Уставга ылайык, «ар бир акушер өзүн жакшы алып жүрүүчү, жүрүм-туруму жакшы, жөнөкөй жана сергек болушу керек, күнү-түнү каалаган убакта, кимден чакырса да, кимге болбосун, дароо кайрылууга тийиш. төрөт боорукер жана натыйжалуу иш-аракет кылууга . 1886-жылдагы «Акушердик искусствону изилдөө боюнча толук колдонмо» окуу китебинде, доктор П. И. Добрынин, доцент «Ст. илим жана ар-намыс жана кадыр-барктын сезимдери.

Коомдун өнүгүүсү менен катардагы эле жардамчылар эмес – тууган-туушкандар, кошуналар эмес, билимдүү акушерлердин саны көбөйдү. 1757-жылы Москвада каттоо үчүн 4 акушерка иштеген. 1817-жылы Москвада алардын саны 40 болсо, 1840-жылы 161 акушерка болгон. Ал эми 1899-1900-окуу жылында Петербургдагы Аскердик-медициналык академияда эле 500гө жакын акушерка даярдалган. 1902-жылы 9000 акушерка болгон, алардын 6000и шаарларда, 3000и айыл жеринде жашап жана иштеген.

18-кылымда төрөт үйлөр ачыла баштаган (Страсбург, 1728; Берлин, 1751; Москва, 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Париж, 1797). Төрөт мезгилинде жана төрөттөн кийинки мезгилде калктын аз камсыз болгон катмарындагы кош бойлуу аялдарды жайгаштыруу же антисептика жана асептика боюнча илимий талаптарга жооп берген чөйрөдө төрөттү акы төлөө мүмкүнчүлүгүн берүү үчүн акушердик жана төрөт үйлөрү уюштурулган. Бирок, аларды уюштургандан көп өтпөй, дарыгерлер олуттуу, көп учурда өлүмгө алып келген татаалдашуу менен жолугушту - "төрөт ысытмасы", башкача айтканда, төрөттөн кийинки сепсис. Бул «ысытма» массалык эпидемиялар он тогузунчу кылымдын биринчи жарымында төрөт үйлөрүнүн балээси болгон. Төрөттөн кийинки сепсистен өлүм 18-19-кылымдын биринчи жарымында 10дон 40ка чейин - 80% га чейин өзгөргөн.

19-кылымда эки ири илимий ачылыш - ооруну басаңдатуучу эфир жана хлороформдун киргизилиши, ошондой эле төрөт учурунда жана андан кийинки инфекциянын таралуу жолдорун жана аны менен күрөшүүнүн алгачкы каражаттарын изилдөө күчтүү таасир эткен. акушердиктин тагдыры женунде. Акушерликтин енугушу медицина-лык жана хирургиялык принциптерди жана илимий методдорду практикага уламдан-улам кебуреек киргизуу жолу менен журду. Башкалардын арасында баланын физиологиясынын жана психикасынын өнүгүшүнө кыйратуучу таасири али белгисиз болгон кесарево операциясын атоого болот (акушерканын эскертүүлөрүн караңыз. Кесарево.). Сепсис коркунучу азайды, анын натыйжасында бул операция акушердик практикада кеңири жайылды.

Россиядагы оперативдүү акушердик (хирургиялык кийлигишүү аркылуу) да улуттук өзгөчөлүктөргө ээ болгон. Орус акушеринин негизги айырмалоочу белгилери эненин да, баланын да таламдарына кам көрүү жана эки адамдын өмүрүнүн тагдырына карата жоопкерчиликтин жогорку аң-сезими болгон. Жекече европалык акушердик мектептердин (ультра консервативдик Вена мектеби жана өтө активдүү Германиянын Озиандр мектеби) чектен чыгып кетүүсүнөн качууга жана төрөт учурунда аялдын өзүнүн физиологиялык күч-аракетин максималдуу көбөйтүүгө багытталган көз карандысыз багытты иштеп чыгууга мүмкүн болду. хирургиялык кийлигишүүнү эне менен баланын кызыкчылыгы үчүн чындап зарыл болгон өлчөмдөргө негиздүү чектөө. Жеке операциялар (мисалы, көкүрөктү кесүү же кесарево) башынан эле бул операциялардын кесепеттүү натыйжаларынан улам орус акушерлеринин көпчүлүгүнүн симпатиясын кабыл алган эмес.

Ошентсе да орус калкынын басымдуу бөлүгү төрөт үйлөрүнүн практикасынан күмөн санашкан. 20-кылымдын башына чейин төрөт үйлөрүндө үй шартында төрөткө мүмкүнчүлүгү жок аялдар гана төрөп келишкен – жакырчылыктан же бала никесиз болгондуктан. Ошентип, 1897-жылы Императордук клиникалык акушердик институттун 100 жылдыгына арналган салтанатта Вел. Китеп. Елена Павловна, анын директору, турмуштук акушер Дмитрий Оскарович Отт кайгыруу менен мындай деп белгиледи: «Россияда толготуп жаткан аялдардын 98 проценти дагы эле эч кандай акушердик камкордукка муктаж эмес!», же башкача айтканда, алар уйде төрөп берүүнү туура көрүшкөн.

1913-жылы буткул елкеде тогуз балдар поликлиникасы жана төрөт үйлөрүндө 6824 койка гана болгон. Чоң шаарларда стационардык акушердик менен камтуу болгону 0,6%ды түздү [БМЭ, 28-том, 1962]. Көпчүлүк аялдар салт боюнча үй шартында туугандарынын, кошуналарынын жардамы менен төрөй беришкен же акушерди, акушерди, кыйын учурларда акушерди чакырышкан.

1917-жылдагы революциядан кийин акушердиктин азыркы системасы жок кылынды.

Падышалык режимдин тушунда калыптанып калган акушеркаларды даярдоонун мамлекеттик системасы инерция менен 1920-жылга чейин иштеп келген. Башында большевиктер ага жөн эле көз каранды эмес болчу. 1920-жылы саламаттыкты сактоону кайра куруу башталды. Акушердик институттар жана мектептер кайра конструкцияланды - алар нормалдуу физиология боюнча адистерди даярдоону токтотушту. Эмгектеги аялдарды медициналык тейлөө менен ар тараптуу камтуу боюнча курс өттү.

1922-жылы декабрда болгон саламаттыкты сактоо башкармаларынын IV Бүткүл россиялык съездинде мыйзамсыз дары үчүн кылмыш жоопкерчилигин киргизүү маселеси көтөрүлгөн. Ошол мезгилден баштап үйдө төрөт практикасынан баш тартып, адегенде колхоздук төрөт үйлөрүнө, андан кийин толук стационардык фельдшердик акушердик курска өтүшкөн. Кадимки төрөт жолун уланткан акушерлерге кылмыш иши козголуп, кийин сүргүнгө айдалган.

Республикада жарды жана бойдок төрөт үйлөрүнүн ордуна бардык аялдар үчүн төрөт үйлөрүнүн чоң курулушу башталды. Ошентип, 1960-жылга чейин Советтер Союзунда 200.000ден ашык төрөт үчүн керебеттер болгон. Падышалык Россияга салыштырганда бир эле мезгилде төрөттүн төмөндөшү менен керебеттердин саны 30 эсеге өскөн.