Азаптуу толкундануу: COVID-19 экинчи толкуну кандай болот

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2024-01-07 16:27

Дүйнө жүзүндөгү эпидемиологдор блокадалар, социалдык алыстоо практикалары жана башка чектөөлөр алынып салынгандан кийин бир канча убакыт өткөндөн кийин дүйнө COVID-19нын экинчи толкуну менен капталат деп кооптонушат. Келгиле, бул эмне экенин аныктап көрөлү - жана чындап эле болуп кетсе, экинчи толкун кандай болушу мүмкүн.

Биринчи дүйнөлүк согуш маалында кытайлар жумшак айтканда, бүткүл дүйнөгө каршы эмес: өлкөдө бийлик үчүн күрөш жүрүп, кытайлар же Германияга согуш жарыялап, анан бул чечимди конституциялык эмес деп тааныган, анан кайра жарыялады. Шериктештер алардан жардам талап кылганда кытайлар Европада кандайдыр бир «курулуш батальондорун» жабдый башташкан. Кытай жумушчулары траншеяларды казууга, телеграф зымдарын тартууга, баррикадаларды жана темир жолдорду курууга туура келген.

Кытай жумушчулары, англиялык аскерлер жана Марк II танкы

Императордук согуш музейи

1918-жылы өлкөдө «кышкы оорунун» эпидемиясы башталган (бүгүн биз аны «суук» деп атайбыз) - ошондуктан сасык тумоо менен ооруган адамдар да Кытайдын эмгек корпусунун бөлүмдөрүнүн арасында болгону таң калыштуу эмес. согушка жиберилген.

Натый-жа бизге белгилуу: терт жыл-дык согушта 8,5 миллионго жакын солдат ок жана артиллериядан набыт болду, 13 миллионго жакын жайкын тургун ачарчылыктын жана адам өлтүрүүнүн курмандыгы болду. Пандемиянын эки жылында Кытайдан куралсыз жумушчулар алып чыккан "испан тумоосунан" жабыркагандардын саны 50 миллионго жетти.

2016-жылы канадалык тарыхчылар глобалдык пандемиянын жагдайларын калыбына келтиришти. Сүрөт өлкөдөн өлкөгө бир аз башкача болсо да, дүйнө жүзү боюнча 1918-жылдын жазында, 1918-жылдын күзүндө жана 1918-1919-жылдын кышында болгон пандемиянын үч түрдүү толкуну бар. Пандемиядан жапа чеккендердин көбү экинчи толкунда каза болушкан.

1918-жылдын мартынан 1919-жылдын жай айларына чейин Кошмо Штаттарда грипптин пандемиясынын үч толкуну болгон. Пандемия экинчи толкунда - 1918-жылдын күзүндө туу чокусуна жеткен

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору, Иммундаштыруу жана респиратордук оорулар боюнча улуттук борбор (NCIRD)

Кытайлыктардын көбү Европага Канада аркылуу барышкан – аларды порттон түшүрүп, поезддерге салып, андан соң өлкөнүн башка тарабына алып барып, Нью-Йоркко алып кетишкен. Ал жерден алар Шотландияга, андан кийин Францияга жөнөтүлүп, акыры согуш болуп жаткан аймакка туш болушту.

Канаданын премьер-министри кытай жумушчулары жолдо чачырап кетет деп корккон. Мындай болбош үчүн ал вагондорго аскерлерди дайындаган. Бул жерде биринчи эпидемия 1918-жылы болгон: канадалыктар кийинки кытай бөлүктөрүнүн жолун жаап салышкан, бирок оору мурунтан эле чыгып кеткен - кытайларды кайтарган жоокерлер ооруй башташкан.

Оорунун биринчи "эл аралык борборлорунун" бири британиялык Плимут порт шаары болгон, ал жерде кытай жумушчулары да саякатташкан. Бул порттон жуккан деңизчилер менен бирге испаниялыктар Европага, Африкага, Жаңы Зеландияга жана АКШга келишкен. Төрт айдын ичинде оору жер шарынын жарымына жайылып, адам өлтүрө баштаган.

Франция, 1918-жыл. Канадалык темир жолчулар жана кытай жумушчулары аларга жардам берип жатышат

Bain News Service сүрөт жыйнагы

Толкун 1919-жылдын январында - планетадагы адамдардын көбү ооруп калгандан кийин басаңдаган. Вируска кабылган адамдарды "күйүүчү майга" салыштырууга болот: күйүүчү майдын көбү "күйүп" кеткенде эпидемиянын "машинасы" токтоп калган. Ошондуктан, үчүнчү толкун ансыз деле кичинекей жарк эткен сыяктуу эле. 1918-1919-жылдын кышында испан тумоосуна каршы иммунитети жок адамдар маал-маалы менен жуктуруп алышкан, бирок алардын саны аз болчу, ошондуктан үчүнчү толкун экинчисине караганда бир топ аз болуп чыкты.

1918-жылы тылда медициналык кадрлардын жетишсиздиги болгон: врачтар менен медсестралар согушта болгон. Ооруканалар тез эле түгөнүп калгандыктан, мектептер жана башка коомдук жайлар ооруканаларга ылайыкташа баштады. Бирок үйдө отурган дарыгерлер да оорулууларга жардам бере алышкан жок - сасык тумоого каршы вакциналар жана дарылар али ойлоп табыла элек. Карапайым эл суу, туз жана керосин аралашмасы сыяктуу үйдөгү дарылар менен өздөрүн сактап калышты. Спирт ичимдигине суроо-талап кескин өстү – көптөр алкоголдук ичимдиктерге үмүттөнүшкөн (ал тургай кээ бир дарыгерлер сасык тумоодон сактануу үчүн аны ичүүнү сунуш кылышкан).

Алар чындап эле сасык тумоону кантип аныктоону билишкен эмес. Дарыгерлердин баары оору чүчкүргөндө жана жөтөлгөндө тарай турганын билишкен. Ушундан улам, грипп көп учурда башка оорулар менен чаташтырылып, туура катталбагандыктан, оорунун очоктору көп учурда документтер менен өтүп кеткен. Натыйжада, оорунун жайылышын камтый турган чаралар бир калыпта эмес же өтө кеч, ооруну кармоо үчүн оптималдуу убакыт өтүп кеткенде колдонулду.

Грипп 1918 жана коронавирус 2019

Америкалык жугуштуу ооруларды изилдөө жана саясат борбору (CIDRAP) коронавирустун пандемиясын түшүнүүнүн эң жакшы модели коронавирустук оорунун мурунку очокторуна эмес, пандемиялык грипп деп эсептейт.

SARS-CoV-2 менен байланышкан COVID-19 коронавирус оорусу анын башка коронавирустук мурункуларына анча окшош эмес. 2003-жылдагы SARS-CoV-1 SARS эпидемиясы тез арада токтотулган, ошондуктан 2004-жылга карата жаңы учурлар катталган эмес жана MERS-CoV, негизинен, эл аралык пандемияга алып келе албайт.

Окумуштуулардын айтымында, мурунку грипп пандемиясы менен коронавирустук оорунун пандемиясынын ортосундагы окшоштуктар бир нече жагынан таң калыштуу:

1. Популяциянын сезгичтиги. SARS-CoV-2 коронавирусу да, A (H1N1) тумоосунун вирусу да адамзаттын иммунитети жок таптакыр жаңы вирустук козгогучтар. Бул бул вирустардын ар бирине туш болгон адам ооруп калуу коркунучу бар дегенди билдирет.
2. «Жашоо образы» жана бөлүштүрүү ыкмасы. Эки вирус тең дем алуу жолдоруна жайгашат жана шилекейдин эң кичинекей тамчылары менен бирге жугат.
3. Асимптоматикалык бейтаптар аркылуу жугузуу. Эки вирус тең ооруп жатканын билбеген адамдардан да жугушу мүмкүн.
4. Эпидемиялык потенциал. Практика көрсөткөндөй, эки вирус тең көптөгөн адамдарды жуктуруп, дүйнө жүзү боюнча тез тарай алат.

Бирок айырмачылыктар да бар. COVID-19 сасык тумоого караганда жугуштуураак: репродукция индекси (Р₀) коронавирус инфекциясында жогору. Анын инкубациялык мезгили узунураак (экиге каршы беш күн) жана симптомсуз алып жүрүүчүлөрдүн пайызы жогору (сасык тумоо үчүн 16га каршы 25 пайызга чейин). Анын үстүнө, эң чоң инфекциялык учур, кыязы, симптомсуз стадияга туура келет - грипптен айырмаланып, бул учур симптомдор башталгандан кийинки алгачкы эки күндүн ичинде пайда болот. Ошондуктан, эгерде грипп Р₀ ичинде 1, 4-1, 6, андан кийин коронавирус, ар кандай эсептөөлөр боюнча, Р₀ 2, 6дан 5, 7ге чейин болушу мүмкүн.

Ошентип, 1918-1920-жылдардагы испан тумоосунун пандемиясын COVID-2019 салыштырууга болот - жана салыштыруу коронавирус оорусунун "пайдасына" болот. Испан сасык тумоосунун туу чокусунда бир бейтап экөөнү жуктуруп алганын эске алсак, анда COVID-2019 гипотетикалык "цунами" бир жарым-үч эсе коркунучтуу болушу мүмкүн.

Экинчи толкун болобу

Кандайдыр бир жугуштуу оорунун чыгышы анын эффективдүү репродуктивдүү саны Re бирден азайганда токтойт. Бул оорулуу адам башка эч кимди жуктуруп албашы үчүн, вируска каршы аялуу адамдардын саны азайган учурда болот.

Пандемия токтошу үчүн канча адам иммунитетке ээ болушу керектигин эсептөө үчүн инфекцияга кабылган адамдардын (адамдардын) үлүшүн эске алуу керек. Эпидемияны токтотуу үчүн sR₀<1. Башкача айтканда, s <1 / Р₀… Ал эми Р₀ коронавирустук инфекция - 2, 6-5, 7, андан кийин Р_д конкреттүү учурда, ал бирден аз болуп калды, инфекцияга кабылган адамдардын үлүшү 40-20 пайыздан аз болушу керек.

Буга төмөнкү жолдор менен жетүүгө болот:

1. Эгерде калктын 60-80%ы ооруп калса.
2. Ошол эле 60-80% адам эмдесе болот.
3. Эгерде бардык жугуштуу адамдар аялуу адамдардан обочолонуп, алардын байланыштары көзөмөлдөнсө.

Мындай кырдаалда пандемия токтойт жана экинчи толкун болбойт. Ырас, бул ооруп калгандардын же эмдөө алгандардын иммунитети туруктуу болгондо гана натыйжа берет - антпесе, бир нече убакыт өткөндөн кийин, адамдар экинчи чөйрөдө жуктуруп башташат. Бирок изилдөөчүлөр SARS-CoV-2ге каршы иммунитет канчалык туруктуу болорун азырынча так билишпейт. Белгилей кетчү нерсе, негизинен, туруктуу иммунитет коронавирустук инфекцияларга каршы түзүлбөйт, ошондуктан коронавирустун башка штамы менен кайра жугузуу коркунучун жокко чыгарууга болбойт.

Испан сасык тумоосунун күндөрүндөгүдөй эле, адамзаттын коронавирус оорусуна каршы эч кандай коргонуусу жок. Эч кандай эффективдүү дары-дармектер жок - жана алардын жакынкы келечекте пайда болушу күмөн - жана биз вакцинанын пайда болушуна бир же эки жылдан кийин гана ишенсек болот. Бирок, биз үйүр иммунитетине ишенип, оору менен эч нерсе кыла албайбыз - баары бир, коронавирус оорулуулардын 0, 9-7, 2%ын өлтүрөт, ошондуктан иммунитеттин баасы өтө кымбат болот.

Адамзатка ооруну камтыган чараларды көрүү гана калды: же карантин жарыялоо (Кытай, Италия, Дания жана Англиядагыдай), же калкты социалдык алыстоого чакыруу (болжол менен АКШнын кээ бир штаттарында жана Россиядагыдай).). Бул чаралар жаңы инфекциялардын санын азайтып, миңдеген адамдардын өмүрүн сактап калышы мүмкүн - бирок алар иммундук калкан алууга жардам бербейт.

Эгерде биз социалдык алыстоодон эрте баш тартсак, Р_д кандай болсо, ошол бойдон калат. Ооруну камтыган чаралардан качан баш тартуу мүмкүн экенин түшүнүү өтө кыйын болгондуктан, COVID-19 экинчи толкунунун ыктымалдуулугу өтө жогору экенин моюнга алышыбыз керек.

Сент-Луисден сабак

Испан сасык тумоосу маалында алар Европада сасык тумоону кантип кармап калууга аракет кылганы тууралуу маалымат аз - бул тууралуу согуштан улам дээрлик эч кандай документ сакталган эмес. Согуш Америка Кошмо Штаттарынын аймагына таасирин тийгизген жок, ошондуктан бул өлкөдө дагы рекорддор бар. Ошондуктан, биз Американын шаарларында жана аскердик базаларында чектөө чараларын (карантин, мектептерди жабуу, коомдук чогулуштарга тыюу салуу) киргизүүгө жетишкендигин билебиз. Ырас, көптөгөн жамааттарда грипптин коркунучу боюнча жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдарынын көрсөтмөлөрү начар түшүнүлүп, көп учурда таптакыр этибарга алынчу эмес.

Мисалы, испан тумоосу 1918-жылдын октябрында Сент-Луиске келген. Мэрдин, саламаттыкты сактоо боюнча комиссары доктор Макс Старклоффтун колдоосу менен шаардагы мектептер, театрлар, кинотеатрлар, оюн-зоок жайлары жабылды, трамвайларга тыюу салынды жана жыйырмадан ашык адамдын чогулушуна тыюу салынды. Ал тургай, чиркөөлөрдү жапты - шаардын тарыхында биринчи жолу. Архиепископ абдан нааразы болгон, бирок дарыгердин чечимин жокко чыгара алган эмес.

Сент-Луис Кызыл Кресттин кызматкерлери, 1918-жыл

Американын Улуттук Кызыл Чырым сүрөт коллекциясы (Конгресстин Липары)

Бүгүнкү күндө "социалдык алыстоо" деп атала турган чаралардан тышкары, доктор Старклофф калк менен иш алып барды: ал шаар тургундарына брошюра таратып, анда ооруну жайылтпоо үчүн жөтөлгөндө оозуңузду колуңуз менен жабууга чакырды.. Брошюра сегиз тилде басылып чыккан - ал тургай орус жана венгр тилиндеги версиясы бар.

Анын аракетинин аркасында эффективдүү репродуктивдүү сан (Re) бирден төмөн түштү. Бирок, Сент-Луис өтө эле эрте эс алды. Социалдык алыстоонун он биринчи жумасында өкмөт коркунуч жоюлуп, чектөөлөрдү алып салды. Адамдар кайрадан мектептерге жана чиркөөлөргө ыргытып, кайрадан бири-бирин жугузушту. Натыйжада Р_д кайра өстү - жана оорунун экинчи толкуну биринчи караганда күчтүүрөөк башталды. Эки жумадан кийин өкмөт чектөө чараларын көрүп, кайра баштады, эпидемия азая баштады, бирок өлгөндөрдү, албетте, кайтарып берүү мүмкүн эмес.

Испан тумоосу эпидемиясы учурунда Сент-Луис шаарында 100 миң кишиге ашыкча өлүм көрсөткүчү

Howard Markel et al. / ЖАМА

Пандемия аяктагандан кийин, бул "жарым жүрөк" чаралар да пайдалуу экени белгилүү болду. Сент-Луис шаарында 1703 адам каза болгон - бул коңшу Филадельфиядагылардын жарымына барабар. Ырас, чектөө чаралары шаарда да киргизилген - бирок 200 миң кишиге параддан кийин өткөрүлдү.

Кандай толкундар болушу мүмкүн

XX кылымдын жыйырманчы жылдарында адамдар испан сасык тумоосунун табияты жөнүндө өтө аз билишчү - ал тумоосуна бактериялар эмес, вирустар себепкер болгонуна так ишенич жок болчу. Ошондон бери адамзат билим топтоп, дагы үч окшош пандемияны баштан кечирди - алардын бири да 1918-1920-жылдардагы пандемиядай кыйратуучу болгон эмес.

Биз респиратордук вирустук ооруларды дарылоону үйрөнө элекпиз, бирок аларды кармоону үйрөндүк. Алдын алуу чараларынын натыйжалуулугу да ар кандай болушу мүмкүн - ошондуктан, CIDRAP эксперттери теориялык жактан "экинчи толкун" кетиши мүмкүн болгон жок дегенде үч сценарийди сунушташат.

Серфинг

Жаңы коронавирустун пандемиясынын өнүгүшүнүн сценарийлеринин бири

CIDRAP

Кандай көрүнүшү мүмкүн. Биринчи толкундан кийин ошол эле толкундар 1-2 жылда бир келет, ал эми 2021-жылдан баштап бир аз кичине толкундар келет.

Кандай шарттарда? Эгер баары өз нугунда кете берсе. Акыр-аягы, штаттар чектөө чараларын жумшартышы керек жана адамдар жумушка чыгышы керек. Социалдык алыстыкка карабастан, убакыттын өтүшү менен адамдар кайрадан жуктуруп башташат. Пандемия белгилүү бир чекке жеткенде, чектөөлөрдү кайра киргизүүгө туура келет - жана жаңы пандемия басаңдайт. Кичинекей толкундар адамдардын 60-70% ооруп калмайынча же вакцина пайда болгонго чейин адамзатты "айландырат".

Цунами

Жаңы коронавирустун пандемиясынын өнүгүшүнүн сценарийлеринин бири

CIDRAP

Кандай көрүнүшү мүмкүн. 2020-жылдын күзүндө (же кышында) адамзатты "цунами" каптайт, андан кийин 2021-жылы испан тумоосу сыяктуу бир нече майда толкундар болот.

Кандай шарттарда? Адамзаттын биринчи толкуну эч нерсеге үйрөтпөсө. Экинчи толкунга даярдануунун ордуна өкмөт «эскертүүнү» этибарга албай, ооруканаларды кадр менен камсыз кылууга акча коротпой, жарандар мурдагыдай жашашат: концерттерге, ресторандарга жана башка эл чогулган жерлерге барып. Кырдаал "сёрфингге" окшош болот, кийинки толкун дароо эле гиганттуу болот - жана тез бийиктикке ээ болот. Мындай шартта малдын иммунитети үчүн зарыл болгон ооруп калгандардын 60-70% тез, бирок чоң жоготуулар менен ишке алынат.

Рипп

Жаңы коронавирустун пандемиясынын өнүгүшүнүн сценарийлеринин бири

CIDRAP

Кандай көрүнүшү мүмкүн. Серфинг сыяктуу - бирок чектөө чараларын кайра киргизбестен. Башкача айтканда, жаңы пандемия болбойт, бирок 2020-2021-жылдары бир нече майда эпидемиялар болот.

Кандай шарттарда? Эгерде SARS-CoV-2 коронавирусу адамдын жаңы ээлерине тез ыңгайлашса жана ошондуктан анын өлүмгө алып келүүчү потенциалын жоготот. Бул сасык тумоо пандемиясында боло элек. Бирок коронавирус менен башкача болушу мүмкүн. SARS-CoV-1 биринчи эпидемиядан кийин жок болгон, бирок ал азыраак жугуштуу болгон. Жалпысынан алганда, бул үй-бүлөнүн вирустары (мисалы, анча коркунучтуу эмес HCoV-OC43 жана HCoV-HKU1) калк арасында тынымсыз айланып, дагы бир эпидемияны козгоо үчүн ыңгайлуу учурду күтүшөт.