Эмне үчүн MRI коркунучтуу жана уулуу заттар кантип сакталат

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Магниттик-резонанстык томография (MRI) бул сиздин дарыгериңизге органдарыңыздын жана ткандарыңыздын деталдуу сүрөттөрүн көрүүгө мүмкүндүк берген сканер. MRI аппараты чоң магнитти, радио толкундарды жана компьютерди ички органдардын жана ткандардын кесилишинин деталдуу сүрөттөрүн алуу үчүн колдонот.

Кыскача карап чыгуу

• Өркүндөтүлгөн MRI сканерлери натыйжасында сүрөттөрдүн ачыктыгын жакшыртуу үчүн контраст агенти же боёгу колдонулат. Жакында жүргүзүлгөн сурамжылоо рентгенологдордун 58% уулуу контрасттык каражаттар табылганда бейтаптарга маалымат беришпей турганын көрсөттү.
• Рентгенологиялык отчетто гадолиний кендерине шилтеме келтирбөөнүн эң көп келтирилген шылтоосу бул уулуулугунун "керексиз бейтаптын тынчсыздануусун" болтурбоо.
• Гадолиний, уулуу оор металл, учурлардын үчтөн биринде тандоо контраст агенти болуп саналат. Уулуулугун азайтуу үчүн, ал хелаттоочу агент менен бирге колдонулат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, берилген гадолиниумдун 25% га чейин организмден чыгарылбайт, ал эми кээ бир пациенттерде депозиттер дагы эле узак убакыт бою байкалат.
• 2016-жылдагы макалада изилдөөчүлөр организмдеги гадолинийдин топтолушун оорунун жаңы категориясы катары кароону сунушташат, "гадолинийдин топтолушу оорусу"
• Гадолиний кенинин пайда болуу коркунучу жогору болгон бейтаптарга бир нече жолу, өмүр бою дозасын талап кылгандар, кош бойлуу аялдар, балдар жана сезгенүү шарттары бар бейтаптар кирет. Мүмкүн болсо, жогорку контрасттуу MRIлардын санын азайтыңыз, айрыкча, алар убагында жакын болгондо.

Сканер маалымат чогултуу машинасынын туннелине кире турган үстөлү бар түтүккө окшош. ДНКга зыян келтирүүчү иондоштуруучу нурланууну колдонгон КТ сканерлери же рентген нурларынан айырмаланып, MRI магнит талаасын колдонот.

MRI сүрөттөрү дарыгерлерге патологиялар, шишиктер, кисталар жана жүрөк, боор, жатын, бөйрөк жана башка органдардын спецификалык көйгөйлөрү жөнүндө эң жакшы маалыматты берет.

Кээ бир учурларда, дарыгер сүрөттөрдүн ачыктыгын жакшыртуу үчүн контрастты же боёкту колдонуу менен MRI жогорулатууну каалашы мүмкүн. Акыркы эл аралык сурамжылоого ылайык, көпчүлүк рентгенологдор уулуу контраст агенттеринин кендери табылганда бейтаптарга кабарлашпайт.

Gadolinium үчүн FDA колдонмолору

Гадолиниум учурлардын үчтөн биринде артыкчылыктуу контраст агенти болуп саналат. Бул сиздин денеңизге сайылып, MRI сүрөттөрүндө кеңири деталдарды көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бирок, бул өтө уулуу оор металл болгондуктан, анын баасы бар.

Уулуулугун азайтуу үчүн ал хелаттоочу агент менен колдонулат. Бирок, изилдөөлөр көрсөткөндөй, бейтаптарга берилген гадолиниум 25% га чейин тазаланган эмес, ал эми кээ бир, депозиттер дагы эле узак убакыт бою табылган.

2015-жылы АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) мээдеги гадолиний кендеринин ден-соолукка мүмкүн болуучу кесепеттерин изилдей баштады жана мүмкүн болуучу тобокелдиктерди азайтуу үчүн гадолиний негизиндеги контраст агенттерин (GBCAs) колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү чыгарды.

Эки жылдан кийин, агенттик "гадолиниумду кармап калуу бөйрөктүн нормалдуу иштеши менен ооругандардын ден-соолукка терс таасирлери менен түздөн-түз байланышы жок" жана GBCA пайдасы мүмкүн болуучу тобокелдиктерден жогору экенин билдирген жаңыртууну чыгарды. Бирок агенттик жаңы класстык эскертүүлөрдү жана айрым коопсуздук чараларын кабыл алууну талап кылды. 2017-жылдын 19-декабрындагы билдирүүсүндө, FDA мындай деди:

Бейтаптар өздөрү дары колдонмосун окуп чыгууну суранышы керек

Бирок, MRI борборлору гадолинийди дарылоо боюнча көрсөтмөлөрдү бериши керек, бирок MRI күчөтүлгөн режимге жаңыдан дайындалган стационардык бейтаптар, эгерде пациент атайын суранмайынча, жетекчиликтин кереги жок. 2018-жылдын 16-майындагы FDA жаңыртуусунда айтылган абдан тажатма детал бул:

Башка сөз менен айтканда, алар сиз оор металлдардын уулуулугун тынчсызданып, анткени жол-жобосу жок деп айта алабыз деп ойлосо, саламаттыкты сактоо адиси жөн гана коопсуздук маалыматты жашырууга уруксат берилет. Бул колдонмо сиз атайын суранган учурда гана берилиши керек.

FDA эч кандай GBCA колдонууну чектебөөнү чечкени менен, Европа Фармацевтикалык Агенттигинин Фармаковигиляция жана Тобокелдиктерди Баалоо комитети туруктуу эмес деп табылган төрт сызыктуу гадолиний контраст агенттерин колдонууну сунуштады (ошондуктан мээде чогулат. жана бөйрөк менен көйгөйлөрдү пайда кылат) макроциклдүү GBCA караганда.

Көпчүлүк радиологдор табылган гадолиний кендерин жашырышат

Рентгенологдордун 58% сканирлөөдө гадолиний кендерин бейтаптардан жашырып коюшат деген коркунучтуу табылга. Health Imaging ылайык, радиологиялык отчеттон гадолиний кендери жөнүндө эч кандай сөздү алып салуу үчүн эң көп келтирилген шылтоо "оорулуулардын ашыкча тынчсыздануусунан" качуу болуп саналат.

Бирок, ал ошондой эле бейтаптарды ден соолугун коргоо үчүн иш-аракеттерди жасоого тоскоол болот, бул алар гадолиниум ууландыргычтыктын кесепеттерин баштан кечирип жаткан болсо жана анын себебин түшүнө элек болсо, абдан маанилүү болушу мүмкүн.

Ушул убакка чейин GBCA бөйрөктүн оор оорусу бар адамдар үчүн эң коркунучтуу деп эсептелген, алардын таасири нефрогендик системалык фиброз (NSF), теринин жана тери астындагы кыртыштын прогрессивдүү фиброзун камтыган алсыратуучу оору. Мунун алдын алуу үчүн, бөйрөк оорусу менен ооруган бейтаптар гадолиний хелатынын туруктуу түрлөрүн алуу керек.

Бирок, гадолиний мээде (жана бүткүл денеде) чогулуп калышы мүмкүн, ал тургай, сизде бөйрөк оорулары болбосо дагы, олуттуу, буга чейин таанылбаган коркунучтар болушу мүмкүн. Мисалы, GBCA колдонуу мээнин эки аймактарында сезгичтиктин жогорулашы менен байланышкан (тиш жана globus pallidus), анын таасири дагы эле белгисиз.

Тиштүү тиштин күчөшү мурда склероз менен байланышкан жана акыркы изилдөөлөр боюнча, бул чындыгында MS бейтаптары адатта кабыл алган MRI сканерлеринин көп санынын натыйжасы болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, globus pallidus hyperintensity боор дисфункциясы менен байланышкан.

Окумуштуулар гадолинийден улам оорулардын жаңы категориясын сунушташат

2016-жылы макалада, Гадолиниум адамдарда: бузулуулар үй-бүлөсү, изилдөөчүлөр, чынында, денедеги GBCA депозиттер оорунун жаңы категориясы катары каралышы керек деп сунуш кылат. Алар мындай деп жазышат:

Окумуштуулар мындан ары "гадолинийдин топтолушу оорусунун" башка жалпы белгилерин жана симптомдорун белгилешет, мисалы, туруктуу баш оору, сөөктөрдүн, муундардын, тарамыштардын жана байламталардын оорушу (көбүнчө кескин кычышуу, кычышуу же күйүү катары сүрөттөлөт), колдун жана буттун тартылышы, мээ туман, жана жумшак ткандардын коюулануу "клиникалык NSF менен көрүлгөн катуулугу жана кызаруусу жок бир аз губка же резинадай көрүнөт".

Норристердин айтымында, Генанын ден соолугун калыбына келтирүү үчүн дээрлик 2 миллион доллар короткон. Ал тургай, chelation терапия чектелген ийгиликке ээ болгон.

Оор металлдардын уулуулугу бүгүнкү күндө жалпы коркунуч болуп саналат

Оор металлдар айлана-чөйрөдө өнөр жай, айыл чарба, медициналык жана техникалык булгануудан кеңири таралган. Оор металлдын уулуулугу бөйрөк, нерв, жүрөк-кан тамыр, скелет жана эндокриндик системаларга зыян келтирүүнү камтыган олуттуу ден-соолук кесепеттери үчүн документалдуу потенциалга ээ.

Көбүнчө уулануу менен байланышкан оор металлдар мышьяк, коргошун, сымап жана кадмий болуп саналат, алар айлана-чөйрөнү булганууда да эң көп кездешет. Оор металл менен уулануунун симптомдору жабыркаган орган системаларына жараша өзгөрөт.

Окумуштуулар оор металлдар, ошондой эле эркин радикалдар пайда экинчи кычкылдануу стрессти жогорулатат деп табылган. Оор металлдын уулуулугун текшерүүгө кандын, зааранын, чачтын жана тырмактардын топтолгон таасири боюнча анализ кирет. Детоксикация кыйын болушу мүмкүн жана туура кам көрүү менен жасалышы керек.

Контрасты MRI зарылдыгын карап көрөлү

Негизги нерсе - өтө зарыл болбосо, контраст менен MRI сканерлөөдөн качуу. Көбүнчө, дарыгерлер бул сыноолорду юридикалык жактан коргоо үчүн гана тапшырышат.

Эгер бул сиздин жагдайыңыз болсо, жөн гана контрасттык тестти өткөрүп жибериңиз. Зарыл болсо, сизге башка кеңештерди бере турган башка дарыгерлер менен кеңешиңиз.

Бул, мисалы, бир нече MRI аткарылган MS сыяктуу бир шарты бар болсо, өзгөчө маанилүү болуп саналат. Ошондой эле контрасттуу бир нече MRI, эгерде алар өз убагында жасалса, өзгөчө коркунучтуу болорун унутпаңыз.

Эгер сизге MRI керек болсо, арзаныраак вариантты издөөдөн коркпоңуз

Мен ар дайым медициналык диагностикалык жол-жоболорду колдонууда этият болушуңузду сунуштайм, бирок белгилүү бир тестти жүргүзүү туура жана пайдалуу болгон учурлар бар.

Процедуралар үчүн төлөм алар аткарылган жерге жараша ар кандай болушу мүмкүн экенин көпчүлүк түшүнбөйт. Ооруканалар диагностика жана амбулаториялык процедуралар үчүн эң кымбат вариант болуп саналат, кээде чоң маржа менен.

Тандалган диагностикалык борборлор лабораториялар, рентген нурлары жана MRI сыяктуу кызматтар үчүн альтернативалуу жерлер болуп саналат, көбүнчө ооруканалар төлөгөн баанын бир аз бөлүгү. Жеке сүрөт борборлору кандайдыр бир ооруканага тиешеси жок жана 24 сааттык кызматкерлердин катышуусун талап кылган оорукананын радиология борборлорунан айырмаланып, дүйшөмбүдөн жумага чейин иш убактысында ачык.

Ооруканалар күнү-түнү иштөөгө кеткен чыгымдын ордун толтуруу үчүн кызматтары үчүн көбүрөөк акы алышат. Ооруканалар, ошондой эле башка начар төлөнүүчү кызматтарды субсидиялоо үчүн MRI сыяктуу жогорку технологиялуу диагностика үчүн өтө кымбат акы ала алышат. Мындан тышкары, ооруканаларга Medicare жана башка үчүнчү тараптын камсыздандыруучуларынан "кызмат акысы" үчүн акы алууга уруксат берилет, бул дагы баанын инфляциясын жогорулатат.

Андыктан сизге MRI керек болсо, арзаныраак вариантты издөөдөн коркпоңуз. Аймагыңыздагы диагностикалык борборлорго бир нече телефон чалуу менен, сиз оорукана бир эле кызмат үчүн төлөй турган акчанын 85% чейин үнөмдөй аласыз.