Кургак учукка каршы эмдөө 60 жыл. Натыйжалар

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Россия Федерациясынын дээрлик бардык калкы кургак учук микобактериясы менен ооруган, бирок 0,07% гана ооруйт. Эмдөө жардам береби? Бүгүн мен кургак учукка каршы эмдөөнүн эффективдүүлүгү жана коопсуздугу жана бул үчүн эмне үчүн тирүү БЦЖ вакцинасы колдонулары жөнүндө сүйлөшөм.

Милдеттүү БЦЖ эмдөө башталганга чейин, 1955-жылы Кургак учук институтунун маалыматы боюнча, СССР калкынын инфекциянын деңгээли:

- мектепке чейинки курак - 20%

- 15-18 жаштагы өспүрүмдөр - 60%

- 21 жаштан жогору - 98%

Анын үстүнө кургак учуктун өнүгүшү ооругандардын 0,2%ында гана байкалган.

Эпидемиологиялык абалды эске алуу менен жаңы төрөлгөн балдарды милдеттүү түрдө эмдөө чечими кабыл алынды. Вакцинация БЦЖнын тирүү алсызданган штамы менен жүргүзүлөт, анткени өлтүрүлгөн микобактериялар иммунологиялык эстутумду оята албайт. Микобактериялардын «алсызданышы» анын аш болумдуу чөйрөлөрүндө кайталап көбөйүшү менен ишке ашырылат, анын натыйжасында патогендүүлүк төмөндөйт. Интрадермалдык инъекциядан кийин кан менен микобактерия бүт денеге жайылып, перифериялык лимфа түйүндөрүндө өнөкөт инфекциянын очокторун пайда кылып, ошону менен 2 жылдан 7 жылга чейин чыңалган иммунитетти сактайт. Бул БЦЖ вакцинациясынын организмде тирүү анклавдарды түзбөстөн иммунологиялык эс тутумду түзө алган башка тирүү вакциналардан негизги айырмасы.

БЦЖ эффективдүүлүгү. Бул вакцинаны колдонуу Россия Федерациясында да, бүткүл дүйнө жүзүндө да инфекциянын жайылышын алдын алган эмес, бул ДСУнун расмий позициясында көп жолу чагылдырылган. Балдардын мээ кургак учугун кошпогондо, БЦЖ эмдөөсүнө жана кургак учуктун өнүгүшүнө тоскоол болбойт. Ошондуктан, ДСУ 5 жашка чейинки балдардын мээ кургак учугу 10 миллион калкка 1 учурдан көп катталган өлкөлөрдө жаңы төрөлгөн ымыркайларды милдеттүү түрдө БЦЖ вакцинациялоону сунуштайт (14-бет). Ошентип, Россияда балдардын мээ кургак учугу белгиленген чектен 4 эсе аз катталат – 142 миллион өлкөгө 5 гана учур (103-бет). Ошого карабастан, Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлиги милдеттүү түрдө БЦЖ эмдөөсүн жокко чыгарбайт. Бирок, экинчи жагынан, ата-энелер андан баш тартууга укуктуу, айрыкча ДСУ сунуштагандан кийин!

Европанын көпчүлүк өнүккөн өлкөлөрү жалпы вакцинацияны жокко чыгарышкан. Германияда 1998-жылдан бери жаңы төрөлгөн ымыркайларды милдеттүү эмдөөдөн баш тартышкан, анткени "эффекттүүлүгүнүн ишенимдүү далилдери жок жана терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы жогору". Финляндияда BCG 2006-жылы оорунун чыгышына байланыштуу токтотулган. Америка Кошмо Штаттары жана Нидерланддар эч качан BCGди көп өлчөмдө колдонгон эмес. Өнүккөн өлкөлөрдө (Германия, Франция, Австрия, Швейцария, Нидерланды, Норвегия, Чехия ж.б.) милдеттүү эмдөө жүргүзүлбөгөн Европанын картасы ушундай көрүнөт:

Жогоруда аталган өлкөлөр эрте аныктоо жана натыйжалуу дарылоо боюнча күч-аракеттерди жумшап, социалдык стандарттарды жана гигиенаны жогорулатуу менен жагымдуу эпидемиологиялык абалга жетишти. Россия милдеттүү эмдөөдөн өтүп, Европанын эң жакыр өлкөлөрүнүн катарына кирет - Беларусь, Украина, Азербайжан, Болгария, Румыния, Молдова ж.б. натыйжалуу. Кургак учук менен ооруу социалдык-экономикалык көрсөткүчтөрдөн көз каранды экендиги жалпы кабыл алынган. Визуалдык түрдө бул дүйнөнүн картасын карап баа берүү оңой:

Кургак учуктан болгон оору жана өлүм вакцина ойлоп табылганга чейин эле азайган. Кургак учук Англиядан 1850-жылдары, шаарлардын баш аламан өсүшү токтогондо эле жок боло баштаган. Коомдук саламаттыкты сактоо мыйзамдары жакшыртылган санитария, жаңы курулуш стандарттары жана караңгы жайларды жоюу үчүн негиз болгон. Көчөлөр кеңейтилип, канализациялар жана вентиляциялар обочолонуп, өлгөндөр шаарлардан тышкары жерге коюлду. Вакцинаны ойлоп тапкандан кийин да, эмдөө программаларында БЦЖны эч качан колдонбогон өлкөлөрдө (мисалы, АКШда) кургак учуктан каза болгондордун төмөндөшү милдеттүү түрдө вакцинацияланган өлкөлөрдөгүдөй эле байкалган (шилтеме).

Ошентип, эгерде бала бакубат үй-бүлөдө жана заманбап турак жайда жашаса, адекваттуу тамактанса жана социалдык жактан корголсо, БЦЖ эмдөөсүнөн аман-эсен баш тартууга болот, анткени эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктардын коркунучу анын натыйжалуулугунан алда канча жогору болот.

БЦЖ вакцинациясынын кыйынчылыктары. БЦЖнын жогорку коркунучу биринчи жолу 1960-жылдары тастыкталган, ДСУ Индияда 375 000 адамда вакцинанын эң чоң сыноосун 7,5 жыл бою анализдеген. Натыйжада, эмдөө тобунда оору көбүрөөк болгон.

2011-жылы Орусияда эмдөөдөн кийинки 437 учур катталып, анын 91и оор болгон. Бул бир аз көрүнөт, бирок бул балдардын кургак учук оорусунан 30% ашат! Мен аны чайнап, оозума салам: БЦЖ вакцинасы кургак учукту табигый жол менен пайда болгонго караганда көбүрөөк козгойт! Ал эми аны кутурган вакцинага каршы агенттер ойлоп тапкан жок, - деп жазылган Саламаттыкты сактоо министрлигинин расмий аналитикалык баяндамасында (112-бет). Мисалы, балдарда кургак учуктун оор остеоартикулярдык локализациясынын 60% учуру БЦЖ вакцина штаммынын активдешүүсүнө байланыштуу (102-бет), бул эмделген 100 000 жаңы төрөлгөн 5 балада орточо эсеп менен байкалат. Бул дагы бир жолу вакцинанын микобактериялары дененин бардык ткандарына, анын ичинде сөөктөргө да кире тургандыгын көрсөтүп турат.

Ошентип, БЦЖ вакцинациясынын татаалдашкандары кургак учуктун өзүнө караганда көбүрөөк байкалган вакцина штаммынын вируленттүүлүгүнүн эмделген адамдын организминде активдешүүсү болуп саналат. Мындай бала бир нече ай бою антибиотиктердин комплекси менен дарыланууга туура келет. Андан кийин кургак учук диспансеринде жылдар бою каттоодо турат.

Корутундулар:

1. Биз баарыбыз кургак учук микобактериясын жуктуруп алганбыз, бирок оорунун өнүгүшү жана натыйжасы социалдык-экономикалык кырдаалга жана кургак учукка каршы жардам көрсөтүүнүн деңгээлине жараша болот.

2. БЦЖ вакцинасы 100 жыл мурун иштелип чыккан жана бул убакыт ичинде инфекциянын жайылышын жана кургак учуктун оорусун алдын ала алган эмес.

3. БЦЖ вакцинасы кургак учуктун өзүнө караганда татаалдашат.

4. Кургак учук боюнча адистер колунда бар үй-бүлөлөргө БЦЖдан баш тартууну сунушташат.

Бул маалымат ата-энелерге балдарын эмдөө боюнча туура чечим чыгарууга жардам берет деп ишенем. Кийинки посттордо башка ооруларга каршы эмдөө жөнүндө окугула - биз эмдөөлөрдүн улуттук календарын толугу менен талдап чыгабыз.