Рак оорусунун себептери жөнүндө массалык маалымат каражаттарында көп маалымат - кайсынысы ишенимдүү?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Биз рак оорусун пайда кылган бардык нерселер жөнүндө макалаларга толуп кеттик, бирок адистер да так билишпейт. Демек, сиз коркунучта экениңизди аныктоонун эң ишенимдүү жолу кайсы?

Кызыл эт, уюлдук телефондор, желим бөтөлкөлөр, химиялык таттуулар, электр зымдары, кофе… Рак оорусуна эмнелер таандык эмес? Капалансаңыз кабатыр болбоңуз, сиз жалгыз эмессиз. Маселе маалыматтын жетишсиздигинде эмес. Тескерисинче, бизди ушундай маалымат агымы - жана дезинформация менен каптады! - кээде мифти фактыдан айырмалоо өтө кыйынга турат.

Бул дагы эле түшүнүү керек, анткени рак ар бирибизге тиешелүү. Өзүңүз рак менен оорубасаңыз да, рак менен ооруган адамды билесиз. Улуу Британияда өмүр бою рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгү экиден бир. Статистикалык маалыматтарга ылайык, рак жүрөк-кан тамыр ооруларынан кийинки өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Жер шарынын ар бир алтынчы тургуну рактан каза болот.

Рак - бул оорулардын бүтүндөй тобу, анын пайда болуу механизмдери көп жана татаал, бирок биз анын себептерин аныктай алсак, коркунучту азайтууга толук жөндөмдүүбүз. Бул оңой эмес, атүгүл эксперттердин арасында да пикир келишпестик бар. Ошондой болсо да, акыркы жылдары биз экологиялык факторлор жана тукум куучулук предрасположения боюнча көптөгөн изилдөөлөрдүн аркасында бул маселеде чоң ийгиликтерге жетиштик. Ошентип, биз рактын себептери жөнүндө эмнени билебиз - жана эмнени билбейбиз? Ал эми биз карама-каршы маалыматтарга туш болсок - тобокелдиктерди баалоо үчүн мыкты жолу кайсы?

Өткөн жылдагы сурамжылоо бул маселе боюнча коомчулуктун пикири канчалык чаташканын ачык көрсөттү. Лондон университетинин колледжинин жана Лидс университетинин изилдөөчүлөрү 1330 британиялыкты сурамжылоодо сурамжылоого катышкандардын үчтөн биринен көбү канцерогендик касиеттерин химиялык таттуу заттарга, генетикалык жактан өзгөртүлгөн тамак-ашка, желим бөтөлкөлөргө жана уюлдук телефондорго байланыштырарын аныкташкан. 40% дан ашыгы ракты стресс деп эсептешет, бирок бул шилтеме далилденбеген бойдон калууда. Андан да коркунучтуусу, 60% гана күнгө күйүүнүн канцерогендүүлүгүн билишет. Ал эми 30% гана рактын адам папилломавирусу (HPV) менен тыгыз байланышы бар экенин билишет.

Көптөгөн байкоочулар бул жыйынтыктарга таң калышты - жана бекер. Рак оорусуна келсек, коомдук пикир менен илимий ачылыштын ортосундагы ажырым узакка созулган. Мисалы, аспартам дебатын алалы. Акыркы жарым кылымда бул таттуу заттын тегерегинде кызуу талаш-тартыштар басаңдаган жок - анын канцерогендигине жалпы коомчулуктун ишениминин деңгээли дайыма өзгөрүп турат. Интернетте аспартам мээнин рагын пайда кылат деген макалалар көп. Бирок, ал клеткалык деңгээлде контролсуз мутацияларды жаратышы мүмкүн экендигине ынанымдуу далилдер жок - жана бул өзгөчөлүк бардык рактын өзгөчөлүгү болуп эсептелет - жок. Ошол эле антиперспиранттарга, фториддүү сууга, электр линияларына, акылдуу эсептегичтерге, тазалоочу каражаттарга жана башкаларга тиешелүү.

Адамдардын үчтөн бири желим бөтөлкөлөр рак оорусуна алып келет деп жаңылыш ойлошот

Бирок, биз өтө ишенчээк же сабатсызбыз деген ачык-айкын корутунду туура эмес болуп калат. Чындыгында коомдук пикир дайыма эле негизсиз боло бербейт. Рак жаракат алып келиши мүмкүн деген түшүнүк онкологдор, анын ичинде Лондон университетинин жана Лидс университетинин изилдөөчүлөрү тарабынан көптөн бери четке кагылган, бирок 2017-жылы жарыяланган изилдөө бул байланыш чындап эле мүмкүн экенин мойнуна алган. Мындан тышкары, кээ бир продуктылар канцерогендүү же жокпу деген консенсус жок. Мисалы, кофени алалы. Өткөн жылы Калифорния соту кофенин курамында акриламид бар болгондуктан, штатта "рак оорусуна каршы эскертүү" жок сатууга тыюу салган. Ал Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ВОЗ) тарабынан "болжолдуу канцероген" катары классификацияланган, бирок ал рактын ар кандай түрүнө чалдыгуу коркунучун жогорулатат деген так далилдер жок. Ошентип, бул зат бышырылган же куурулган тамак-ашта, майда же ачык отто бар болгондуктан, чипсы, тост жана ушул сыяктууларды кыянаттык менен колдонбоо сунушталат. Бирок, эртең мененки чөйчөктөгү кофеңизде канцероген деп эсептелүүчү ал жетиштүүбү, бул ачык суроо. Бул этапта бизде так айтуу үчүн жетиштүү илимий далилдер жок.

Жетиштүү изилдөө болгон жерде да, жыйынтыктар ар кандай жолдор менен чечмелениши мүмкүн. Бул канцерогендерди изилдөөгө эки ыкманын тең кемчиликтери бар экендигине байланыштуу. Жаныбарлар же алардын уюлдук материалдары боюнча лабораториялык изилдөөлөр такыраак, бирок алардын натыйжалары адамдарга дайыма эле колдонула бербейт. Адамдык изилдөөлөр, тескерисинче, натыйжаларды бурмалаган чаташтыруучу факторлордун көптүгүнө байланыштуу чечмелөө кыйыныраак. Демек, медициналык чөйрөдө пикир келишпестик - канцерогендик жана эмне эмес. Ошентип, бир добуштан тыянак электрондук тамеки же кызыл эт менен рактын ортосунда түз байланыш жок, бирок акыркы эки жылда пайда болгон изилдөөлөр бар деп ырасташат. Башка изилдөөлөр "жаман ийгилик" факторуна көңүл бурушат. Бул түшүнүксүз термин рактын биз таасир эте албаган белгисиз себептерден улам пайда болушу мүмкүн экенин билдирет.

Мунун баары баш аламандык рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы эч кандай таасир этпейт деген туура эмес түшүнүктү жаратат.

Мындан тышкары, рак изилдөө материалдык кызыгуу бар - ошондуктан, кээ бир шектенүү толугу менен акталган. Анткени, тамеки өнөр жайы тамеки чегүү менен өпкөнүн рагынын ортосундагы байланышты ондогон жылдар бою жашырууга аракет кылып келет. Академиялык изилдөөлөр көбүнчө чоң бизнес тарабынан каржыланып, кызыкчылыктардын кагылышына алып келе турган жагдай дагы бар. Маселен, Нью-Йорктогу Слоан-Кеттеринг мемориалдык онкологиялык борборунун башкы дарыгери, дүйнөдөгү алдыңкылардын бири, ири журналдардан бир катар изилдөөлөрдү каржылоонун корпоративдик булактары тууралуу коомчулукка маалымат берген эмес деп айыптоодон улам кызматтан кетти..

Өзүмчүл кызыкчылык

Корпоративдик каржылоо изилдөөлөрдүн ишенимдүүлүгүнө доо кетирет. Жакында жасалган иштердин бири рандомизацияланган клиникалык сыноолор ири ишканалар катышканда натыйжаларды берүү ыктымалдыгы үч эсе жогору деген тыянакка келген. Мындан тышкары, өнөр жай тарабынан колдоого алынган изилдөөлөр тезирээк басылып чыгат, демек, ракты дарылоонун теориясына жана практикасына көбүрөөк таасир этет.

Башка жагынан алып караганда, коркунучтуу окуялар пайда болуп, жеке кызыкчылыктардан шектенүү керек. Мисалы, 2018-жылдын июль айында The Observer уюлдук телефон индустриясы телефондор менен мээ рагы ортосундагы байланышты басуу үчүн ийгиликтүү лобби жасаганын билдирген, бирок изилдөөлөр мындай байланыш жок экенин көрсөттү.

Мындан тышкары, ири бизнести тартуу тобокелдиктерди баалоого таасир этиши мүмкүн. Өткөн жылдын август айында АКШнын соту жер семирткичтердин гиганты Монсантону рак оорусуна чалдыккан Дуэйн Жонсонго 289 миллион доллар төлөп берүүгө милдеттендирген. Сот бул чечимдин илимий негиздери аксак болсо да, Джонсондун рагына компания чыгарган гербицид себеп болгон деп чечти. Судья төлөмдөрдүн көлөмүн азайткан, бирок Жонсонго дагы эле 78 миллион төлөнүп келген.

Жалпысынан алганда, көпчүлүктүн баш аламандыгы таң калыштуу эмес. Рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгын кандайдыр бир жол менен азайтуу мүмкүн эмес деген туура эмес түшүнүк бар. ДСУ белгилегендей: "Рактан каза болгондордун үчтөн бирине жакыны жүрүм-турум жана тамактануу коркунучунун беш негизги факторуна байланыштуу: жогорку дене массасынын индекси, жашылча-жемиштердин жетишсиздиги, физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги, тамеки менен алкоголдук ичимдиктер."

Тамеки чегүү коркунучунун эң чоң фактору болуп саналат, дүйнө жүзү боюнча рактан каза болгондордун 22% түзөт. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму ошондой эле күн нурунун жана радиациянын башка түрлөрүнүн таасирине басым жасап, кирешеси төмөн жана орто өлкөлөрдө рак оорусунун чейрек бирине чейин гепатит жана HPV сыяктуу инфекциялардан улам пайда болоорун белгилейт.

Изилдөөчүлөр бир катар далилденген канцерогендерди аныкташканын ("Жогорку жана төмөн тобокелдик" бөлүмүн караңыз), алардын таасирин дайыма эле болтурбоо же азайтуу мүмкүн эмес экенин моюнга алуу керек. Дагы бир кыйынчылык - тобокелдик факторлорунун толук сүрөтүн алуу үчүн дагы көп жол бар. Акыркы изилдөө көрсөткөндөй, он учурдун төртөө гана рактын себебин аныктоого болот - жана, эреже катары, тамеки чегүү жана ашыкча салмак. Дагы бир изилдөө белгисиздиктин деңгээлин дагы жогору баалады. Окумуштуулар рак оорусунун үчтөн экиси “кокус мутациялардын” – ДНКнын репликациясындагы каталардын натыйжасы деген тыянакка келишти, аларды азыр алдын ала айтуу мүмкүн эмес.

Тобокелдик жогору жана анча эмес

Рак оорусун изилдөөгө ушунчалык көп акча жана энергия жумшалса, эмне үчүн биз дагы эле мынчалык сабатсызбыз? Ооба, чынында, рак көп оорулардан абдан айырмаланат. Биринчиден, ал акырындык менен өнүгүшү мүмкүн, бул анын себебин так аныктоону кыйындатат - ошол эле безгек же холерадан айырмаланып. Экинчиден, так себеп-салдар байланышы жок. Бул адамдар өмүр бою тамеки чегет - жана өпкө рагы жок коопсуз болот. Демек, бир эле күнөөкөр бар деп эсептөө ашыкча жөнөкөйлөтүлгөндүк болуп саналат. Чынында, клетканын көзөмөлсүз бөлүнүшү - жана рак аны менен мүнөздөлөт - экологиялык факторлордун бүтүндөй спектри менен шартталышы мүмкүн.

Кошумчалай кетсек, рактын тукум куучулук мүнөзү тууралуу бизде дагы деле көп нерсе бар. Ырас, биологдор айрым мутацияларды аныктоодо чоң ийгиликтерге жетишти. Мисалы, биз гибриддик гендер, башкача айтканда, эки генден турган, алгач түрдүү хромосомалардан турган гендер көбүнчө кандын жана теринин кээ бир рактары менен байланышта экенин аныктадык. Биз ошондой эле TP53 деп аталган ген шишиктердин өнүгүшүн басарын билебиз. Негизинен бул ген ракта көбүнчө мутацияга учурайт. Бирок, анын функцияларынын бардык спектри чечилбеген бойдон калууда. Биз дагы эле адамдын геномунда канча ген бар экенин, алардын кандай мамиледе экенин жана рактын пайда болушу үчүн кандай өзгөрүүлөр болушу керектигин так биле албайбыз.

Шексиз кызыкчылык туудурган дагы бир бирдей татаал аймак - бул микробиома - дененин ичинде жана анын бетинде жашаган микробдор. Ар бирибиздин ичегиде бактериялардын жүздөгөн түрлөрү чогуу жашайт жана кээ бирлеринин жетишсиздиги же башкаларынын болушу бизди рак оорусуна алып келиши мүмкүн. Мисалы, helicobacter pylori бактериясы ашказан рагынын себептеринин бири болуп эсептелет. Мындан тышкары, биздин микрофлорага тамактануу, гигиена жана айлана-чөйрө таасир этет. Бирок, биз дагы эле бул факторлордун геном жана микробиома менен өз ара аракеттенүүсү жөнүндө абдан аз билебиз - же бул бактериялар рактын өнүгүшүнө кандайча салым кошоору же тескерисинче, анын рискин азайтат.

Мунун баары рактын себебин аныктоо милдетин татаалдантат. Бирок маселеге конструктивдүү көз караш да бар. Рак өзүнүн эволюциясы боюнча адамзатты коштоп келген. Мунун аркасында биз анын алдында алсыз эмеспиз, анткени биздин иммундук системабыз бир катар механизмдерди иштеп чыгып, ооруну жарым-жартылай бөгөт коюуну үйрөнгөн. Алардын бири жогоруда айтылган TP53 гени. Анын продуктысы рак клеткаларынын көбөйүшүн токтотуучу белок. Дагы бир ушундай механизм мутацияланган клеткалардын көздөгөн жашоо циклин бүтүрүшүнө жол бербеген клетка циклинин кармалышы же «камалышы» болуп саналат. Кентукки штатындагы Луисвилл университетинен Пол Эвальд жана Холли Свен Эвалд бул механизмдерди «тоскоолдуктар» деп аташкан. Белгилүү бир буюмдун же кесиптин канцерогендүүлүгүнө ишенбегениңизде, алар бул тоскоолдуктарды алсыратышы мүмкүнбү же жокпу, ойлонуу маанилүү. Пол Эвальд: «Эволюциялык көз караш конкреттүү далилдер жок болсо да, акылга сыярлык, бирок, тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет»,- дейт.

Эволюциялык көз караш

Бул ыкма рак заманбап дүйнөдө эмне үчүн кеңири таралган экенин түшүндүрүүгө жардам берет. Себептердин бири - адамдардын узак жашай баштаганы жана бул ДНКнын репликациясындагы каталардын эртеби-кечпи рак оорусуна алып келүү ыктымалдыгын жогорулатат. Мындан тышкары, биздин жүрүм-турумубуз эволюциябызга туура келбеши мүмкүн. Эволюциялык ыраатсыздыктын мисалы катары эмчек эмизүү эмес. Ошентип, балдар татаал канттардан ажырап калышат, бирок алар ичеги микрофлорасын азыктандырып, иммундук системанын "жакшы тюнингин" жүргүзүшөт. Жалпысынан алганда, жашоо деңгээли көтөрүлгөн сайын, балдардын патогендик микроорганизмдерге кабылышы азыраак болот – алар иммундук системаны кийинчерээк оору менен күрөшүүгө даярдайт. Лондондогу Рак Изилдөө Институтунун кызматкери Мел Гривз балдардын өтө кеңири таралган оорусу болгон курч лимфобластикалык лейкоздун себебин дал ушул жерден издөө керек деген жыйынтыкка келген.

Ошентип, заманбап жашоо образын кабыл алуу менен биз, балким, рак оорусуна тоскоол болгон тоскоолдуктарды бузуп жатабыз. Эгер ошондой болсо, анда эволюциялык көз караштан алганда, бул изилдөөчүлөргө тобокелдик факторлоруна көңүл бурууга жардам берет - натыйжада, кайсы тамак-аштан жана кайсы жашоо образынан оолак болуу керектигин так аныктай алат. Бирок маселе көп кырдуу бойдон калууда. Пол Эвальд эскертет: жеке себеп-натыйжа мамилелерин эмес, факторлордун жыйындысын эске алуу керек. Гривз Батыштын жашоо образы ушунчалык тез жана кескин өзгөргөнүн белгилейт - демек, алар өзгөрүүнү улантууда - ракты пайда кылган факторлорду аныктоо кыйынга турат.

Жакшы жаңылык, бизде болгон бардык маалыматтар бар болушу мүмкүн. Жыл сайын чоң, кымбат изилдөөлөр белгилүү бир зат же жүрүм-турум рак оорусуна алып келерин аныктоо аракетинде жүргүзүлөт. Эгер сиз эмне издеп жатканыңызды билбесеңиз, тоодой маалыматтарды электен өткөрүү кыйыныраак. Бирок эволюциялык ой жүгүртүү илимий көңүлдү туура багытка бурууга жардам берет.

Белгилүү бир адамда рактын ар бир факторун аныктоо эч качан мүмкүн эмес, бирок биз тобокелдиктерден качуу үчүн негиздүү чечимдерди кабыл алууга толук жөндөмдүүбүз. Ошондуктан, кийинки коркунучтуу окуяга туш болгондо, өзүңүзгө суроо бериңиз: бул билдирүүлөр конкреттүү маалыматтар менен бекемделип жатабы, изилдөөгө материалдык кызыкчылык барбы жана эң негизгиси, корутундулар адамдын эволюциясына шайкеш келеби?