Плацебо эффектиси - өзүн өзү программалоонун эң чоң сыры

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Плацебо эффектиси, дары-дармектерди текшерүүнүн натыйжаларын абдан бурмалап, көбүнчө психология менен байланышкан. Оорулуу эксперименталдык дарылоодон өтүп жатканда, ал оң болот.

Жогорку күтүүлөр мээнин айрым бөлүктөрүндө гормондорду иштеп чыгууга себеп болот жана убактылуу жеңилдик пайда болот. Бирок бардык эле окумуштуулар бул түшүндүрмө менен макул эмес жана бул жерде сыры ачыла элек көз карандысыз көрүнүштү көрүшөт.

Какао жардам берди

19-кылымдын башында Санкт-Петербург аскер госпиталында гомеопатиянын эффективдүү экендигин аныктоону чечишкен. Бейтаптар үч топко бөлүндү. Биринчисине гомеопатиялык дарылоо, экинчисине чыныгы таблеткалар берилди, үчүнчүсүнө жөн эле жакшы тамактанып, эс алып, ванналарды жана лактоза жана какао кошулган таблеткаларды алышты.

Таң калыштуусу, үчүнчү топто оң динамика байкалган. Натыйжада, гомеопатия Россияда бир нече жылдар бою тыюу салынган. Бул өлкөдө активдүү ингредиенти жок плацебо таблеткасын дарылоонун натыйжалуулугун изилдөө үчүн колдонулган биринчи тажрыйба болду.

Плацебо (көбүнчө кант) 20-кылымдан бери илимий эксперименттерди көзөмөлдөө үчүн кеңири колдонулуп келет. Эң жөнөкөй учурда, эксперименттин катышуучулары эки топко бөлүнөт: кээ бирлери иш жүзүндө дарыланышат, башкалары плацебо алышат. Тагыраак, объективдүү жыйынтык бейтаптар да, изилдөөчүлөр да кимге эмне алып келерин билбесе алынат. Бул рандомизацияланган кош сокур клиникалык сыноо деп аталат. Бул жаңы дарыларды сыноонун алтын стандарты болуп калды.

Бирок көйгөй, плацебо менен ооругандардын көбүнчө айыгып кетишинде же байкаларлык жакшырууга дуушар болушунда. Плацебо эффектиси деп аталган мындай жагдайларга америкалык дарыгерлер өткөн кылымдын орто ченинде дарыларды клиникалык сыноолор учурунда көп жолуккан.

Өлчөө ката

Көпчүлүк учурларда плацебо эффектиси натыйжаларды статистикалык иштетүүдөн келип чыккан бурмалоолор менен түшүндүрүлөт: орточо көрсөткүчкө регрессия, Уилл Роджерс феномени, Симпсон парадокс.

Мамлекетке баа берүүдөгү каталар да объективдүү өлчөө мүмкүн болбогондо таасирин тийгизет. Мисалы, бул ооруга тиешелүү. Мындай жагдайларда, адатта, сурамжылоо жана бейтаптардын анкета колдонулат. Адам сезимдерин кооздоп же жөн эле туура эмес билдире алат.

Акыркы натыйжага эксперименттердин шарттары таасир этет: аларга пациенттер катышат, эксперименттер лабораторияларда өткөрүлөт. Мындай табигый эмес чөйрөдө адамдар өзүн башкача алып жүрүшөт.

Катышуучулардын белгилүү бир бөлүгү эксперимент учурунда табигый түрдө айыгып кетээрин жокко чыгарууга болбойт.

Ошого карабастан, кээ бир изилдөөчүлөр акыркы натыйжа бардык статистикалык каталардан, туш келди кийлигишүүлөрдөн, субъективдүү факторлордон тазаланган күндө да, плацебо эффектиси реалдуу экенин моюнга алышат. Азыр ал өз алдынча изилдөөнүн предметине айланууда.

Рух денеге кандай таасир этет

Жалпысынан алганда, илимде басымдуулук кылган көз караш - бул плацебо эффектиси - бул тесттин акыркы жыйынтыгын баалоодо эске алынышы керек болгон кокустук фактор.

Бул көрсөткүч боюнча бир нече гипотеза бар. Шарттуу рефлекстер ишке киргенде плацебо эффектинин табияты психологиялык, нейрофизиологиялык, генетикалык же тажрыйбага көз каранды болушу мүмкүн деп эсептелет. Таблеткалар жардам берерин адам билет, анткени алар менен көп жолу дарыланган. Тегерек ак таблетка түрүндө плацебо берилгенде, анын физиологиясында эч нерсе өзгөрбөсө дагы, ал автоматтык түрдө жыргалчылыктын жакшырганы жөнүндө кабарлайт.

Клиникалык сыноолордо мээнин активдүүлүгүн изилдөө плацебо эффектиси ошол жерде да көрүнөрүн көрсөттү. Nature Communications журналында жарыяланган АКШдан келген изилдөөчүлөрдүн макаласында өнөкөт оорудан дарылануу үчүн клиникага келген 63 бейтаптын байкоосунун жыйынтыгы көрсөтүлгөн.

Айрымдарына ооруну басаңдатуучу, башкаларына плацебо берилди. Бардык MRI жана функционалдык MRI өттү. Субъекттерден алардын симптомдорунун деңгээлин мобилдик тиркемеде жана оозеки түрдө жазуу талап кылынган. Көрсө, мээнин бир нече бөлүктөрү плацебого жооп беришет. Ошентип, эмгектин авторлору талашып, кайсы бейтаптар плацебо эффектин көрсөтөрүн алдын ала айтууга болот.

Окумуштуулар психикалык маанай мээге таасир этип, ар кандай нейротрансмиттерлерди пайда кылат деп эсептешет, алар өз кезегинде дененин органдарына сигнал берип, физикалык абалга таасир этет. Мунун баары божомолдор, так механизми белгисиз.

"Чынчыл" плацебо

Плацебо эффектинин эң белгилүү изилдөөчүсү - Макаодан кытай медицинасы боюнча билим алган Гарвард университетинин Медицина мектебинин (АКШ) кызматкери Тед Капчук.

Ал негизги түшүндүрмөлөрдүн эч кимисине канааттанбайт. Анын ою боюнча, плацебо эффектиси уникалдуу нерсе болуп чыгышы мүмкүн, аны изилдөө үчүн таптакыр жаңы ыкмалар керек болот. Бирок, ал бул көрүнүш жөн эле эксперименттердин жүрүшүндө үзүлө элек «ызы-чуу» экенин танбайт.

Капчук жана анын кесиптештери плацебо эффектин изилдөө үчүн үч рандомизацияланган клиникалык сыноолорду өткөрүштү. Стандарттык протоколдон айырмаланып, ал катышуучуларга плацебонун маңызын түшүндүрүп, эмне үчүн кереметтерди күтпөшү керектигин айтып, "манелек" алып жатканын билдирди.

Анын эксперименттери дүүлүктүрүүчү ичеги синдрому, өнөкөт бел оорусу жана узак мөөнөттүү рак терапиясынан улам чарчоо менен ооруган бейтаптарды камтыды. Бардык жерде белгиленген плацебо эффектиси болгон.

Капчук плацебо, эгер пациентке бул тууралуу маалымат берилсе, күнүмдүк медициналык практикада колдонсо болорун моюнга алат. Бирок алгач бул көрүнүш дыкат иликтенип, анын эксперименттери көз карандысыз илимий топтор тарабынан кайталанышы керектигин эскертет.

2003 жана 2010-жылдары Cochrane Collaboration, далилдүү медицина уюмунун волонтерлору ооруну, тамекиге көз карандылыкты, деменцияны, депрессияны, семирүүнү, жүрөк айланууну дарылоо боюнча көптөгөн клиникалык сыноолордун натыйжаларын изилдеп, мета-анализдин жардамы менен бардык маалыматтарды талдап чыгышкан. жана эч кандай маанилүү плацебо эффектин тапкан жок. Эки рецензия тең Cochrane китепканасында басылган.