Биз эмдөө менен алектенебиз. 9-бөлүк. Гепатит В

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

1. Эгерде өспүрүмдү HPVга каршы эмдөөдөн өткөн акылсыз нерсе болсо, анда ал жаңы төрөлгөн ымыркайга В гепатитине каршы эмдөө жасайт.

2. HPV сыяктуу эле, В гепатити да негизинен жыныстык катнаш же кан аркылуу жугуучу вирус. Эгерде эне гепатит В менен ооруса, анда вирус балага плацента аркылуу же төрөт учурунда жугат. Гепатит В эмчек сүтү аркылуу өтпөйт. [12]

3. Инфекцияга чалдыккан чоңдордун 80%ында оору эч кандай симптомсуз, же өтө жеңил симптомдор менен өтүп кетет жана алар ооруп жатканын да билишпейт. Оору жуккандан кийин алар өмүр бою иммунитетке ээ болушат.

Калган 20% В гепатити менен ооругандардын 95%ы толугу менен айыгып, өмүр бою иммунитетке ээ болушат.

Калган 5%тин 25%ы (б.а. бардык жуккандардын 0,25%ы) инфекциядан 20-30 жыл өткөндөн кийин, боордун циррозу же рак оорусу пайда болот. Бул цирроз же рак вирустун өзүнөн эмес, ага иммундук реакциянын натыйжасында пайда болот.

Гепатит В менен ооругандардын 70% баңгилер, гейлер, аракечтер, сексуалдык өнөктөштөрү көп үй-жайсыз адамдар.

Гепатити В циррозго же рак оорусуна негизинен алкоголдук ичимдиктерди, тамеки чеккендерди, С гепатити менен ооругандарды, семирүүнү жана кант диабети менен ооруйт.

4. Эмне үчүн жаңы төрөлгөн баланы ал жугузбай турган ЖЖБИге каршы эмдөө керек? Ооба, жөн эле, анткени бойго жеткен наркомандар жана гейлер эмдөөдөн баш тартышкан. Ошондуктан, балдар төрөлгөндөн кийин, алар баш тарта албай калганда дароо эмдөө чечими кабыл алынган.

5. Көбүнчө вакцинанын үч дозасы берилет. Биринчиси - төрөлгөндөн кийин; экинчи - бир ай; үчүнчүсү 6 айда. Бул төрөттөн кийин дароо жасалган жападан жалгыз вакцина (БЦЖдан башкасы, ал абдан натыйжасыз болгондуктан, ал дүйнөнүн эч бир жеринде дээрлик колдонулбайт). Эгер сиз вакцина энеден инфекциянын алдын алуу үчүн төрөлгөндөн кийин эле берилет деп ойлосоңуз, анда жок. Америка Кошмо Штаттарында жана башка өлкөлөрдө бардык аялдар төрөт алдында В гепатитине текшерүүдөн өтүшөт. Оору жуккан энелердин балдары вакцина менен бирге иммуноглобулинди (пассивдүү эмдөө) алышат.

Ал эми кээ бир өлкөлөрдө бардык балдарды эмдөө бардык энелерди текшерүүдөн алда канча арзан болгондуктан жөн гана эмделет.

6. 1990-жылы ымыркайларды универсалдуу эмдөө башталганга чейин АКШда 15 жашка чейинки 100 000 баланын бирөө гана В гепатити менен ооруган. Учурда 20 жашка чейин В гепатитин жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү миллиондо 0,3 түзөт. Өнүккөн өлкөлөрдө гепатит В өтө сейрек кездешүүчү оору. Африкада жана Түштүк-Чыгыш Азияда ал алда канча кеңири таралган.

7. Биринчи гепатит В вакцинасы 1981-жылы пайда болгон. Ал тирүү вирустун негизинде жасалып, аны киргизгенден кийин В гепатитин жуктуруп алгандардын саны тездик менен өскөн. 1994-жылы жүргүзүлгөн изилдөөдө вакцина бар болгону менен В гепатити менен ооругандардын саны азайбай турганы аныкталган.

8. Бул вакцинаны көптөгөн өндүрүүчүлөр бар, бирок өнүккөн өлкөлөрдө алар негизинен Recombivax (Мерк) жана Engerix-B (GSK), ошондой эле комбинацияланган вакциналарды колдонушат.

Engerix-B курамында алюминий гидроксиди жана Recombivax аморфтуу алюминий суутек фосфаты (AAHS, Gardasil камтыган адъювант бар). Recombivax эки эсе көп алюминий камтыйт (500mcg каршы 250mcg).

Буга чейин Recombivax таңгагында алюминий гидроксиди бар экенин көрсөткөн. Эми алар мындай деп жазышат: 0,5 мг алюминий алюминий гидроксифосфат сульфаты катары берилген, мурда алюминий гидроксиди деп аталат. Бул вакцинанын ингредиенттеринин тизмесине канчалык ишенсе болот деген суроо.

Эки вакцина ачыткыда өстүрүлөт, ошондуктан ачыткы аллергиясына алып келиши мүмкүн болгон 1% ачыткы протеинди камтыйт.

9. Көпчүлүк Европа өлкөлөрүндө жаңы төрөлгөн ымыркайлар В гепатитине каршы эмделбейт, бирок төрөлгөндөн 2-3 айдан кийин эмделет. Кээ бир өлкөлөрдө (Финляндия, Исландия, Дания, Венгрия) балдар В гепатитине каршы такыр эмделбейт, бирок ал жакта эпидемиялар жок. Тескерисинче, аларда В гепатитинен каза болгондордун көрсөткүчү европалык орточо көрсөткүчтөн бир топ төмөн.

10. Бул вакциналардын коопсуздугу боюнча клиникалык сыноолордо контролдоочу топ такыр болгон эмес, анткени жаңы төрөлгөн ымыркайга иш жүзүндө жугуза албаган ЖЖБИге каршы эмдөөдөн баш тартуу этикага туура келбейт.

Бир нече изилдөөлөр:

11. Рекомбинанттык гепатит В вакцинасы жана склероз коркунучу: келечектүү изилдөө. (Hernán, 2004, Неврология)

В гепатитине каршы эмделгендер эмдөөдөн өткөндөн кийин үч жылдан кийин склероздон эмделбегендерге караганда 3,1 эсе көп жапа чеккен.

Ал ошондой эле эмделген адамдарда склероздун көбөйүү коркунучун тапкан эмес, бир нече башка изилдөөлөрдү талдайт. Мисалы, бул жерде эч кандай жогорулаган коркунуч табылган изилдөө. Себеби, алар алгачкы симптомдордун датасын эмес, диагноз коюлган күнүн колдонушкан. Көпчүлүк склероздун диагнозу, адатта, симптомдор башталгандан бир нече жыл өткөндөн кийин коюлат.

12. Гепатит В вакцинасы жана бала кездеги CNS сезгенүү демиелинизациясынын коркунучу. (Mikaeloff, 2009, Neurology)

Engerix-B вакцинасы башка гепатит В вакциналарына салыштырмалуу склероздун коркунучун 2,77 эсеге көбөйткөн.

13. Францияда гепатит В эмдөө башталгандан бери склероздун эволюциясы. (Houézec, 2014, Immunol Res)

Францияда В гепатитине каршы вакцина киргизилгенден бери склероз менен ооругандардын саны 65% га өстү. Берилген вакцина дозаларынын саны менен 1-2 жыл ичинде склероздун учурларынын ортосунда жогорку корреляция (0,93 / 0,73) бар.

14. В гепатитине каршы эмдөөдөн кийинки олуттуу аутоиммундук жагымсыз окуяларды контролдоочу изилдөө. (Гейер, 2005, Аутоиммунитет)

VAERS анализи. В гепатитине каршы эмделген чоңдордо селеймеге каршы эмделгендерге караганда склероз 5,2 эсе көп пайда болгон. Васкулиттин коркунучу 2,6 эсеге, чачтын түшүүсү 7,2 эсеге, кызыл желек 9 эсеге, артритке 2 эсеге, ревматоиддик артритке 18 эсеге, тромбоцитопенияга 2 эсеге, көрүү нервинин сезгенүүсү 14 эсеге жогору болгон.

15. АКШда В гепатитине каршы вакцина менен байланышкан жагымсыз окуялар. алты жашка чейинки балдар, 1993 жана 1994. (Fisher, 2001, Ann Epidemiol)

В гепатитине каршы эмдөө артриттин коркунучун 5,9 эсеге, курч отит 1,6 эсеге, фарингит 1,4 эсеге жогорулаган.

16. АКШда гепатит В вакцинасы жана боор көйгөйлөрү. 6 жашка чейинки балдар, 1993 жана 1994. (Фишер, 1999, Эпидемиология)

В гепатитине каршы эмдөө боор оорусунун коркунучун 1,5-2,3 эсеге жогорулаткан.

17. Эркектердин жаңы төрөлгөн балдарын В гепатитине каршы эмдөө жана аутизмди аныктоо, NHIS 1997-2002. (Галлагер, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

В гепатитине каршы эмделген жаңы төрөлгөн эркек балдар, эмделбеген же төрөлгөндөн кийин бир айдан кем эмес эмделгенге караганда, аутизмдин пайда болуу коркунучу 3 эсе жогору болгон.

18. В гепатитине каршы вакцинанын аутоиммундук коркунучтары. (Жирард, 2005, Autoimmun Rev)

Гепатит В вакцинациясынын аутоиммундук кесепеттери жана бул вакцина далилдүү медицина менен кантип айкалыштырылганы жөнүндө карап чыгуу макаласы (такыр эмес).

19. Тимерозал камтыган гепатит В вакцинасын алган жаңы төрөлгөн приматтарда неонаталдык рефлекстердин кечиктирилиши: кош бойлуулуктун жана төрөттүн салмагынын таасири. (Hewitson, 2010, J Toxicol Environ Health A.)

Жаңы төрөлгөн маймылдар В гепатитине каршы тиомерсал менен эмделген жана эмделбегендер менен салыштырылган.

Вакцинацияланган макакалар аман калуу рефлекстерин, ошондой эле кыймылдаткыч жана сезүү-мотор рефлекстерин эмделбегендерге караганда бир топ кечирээк алышкан. Аз салмак жана мөөнөтүнөн мурда төрөт таасири күчөгөн.

Тиомерсал (этил сымап) 2003-жылдан бери АКШда жана Батыш Европада эмдөөлөргө кошулган эмес, бирок башка өлкөлөрдө дагы эле колдонулат. Мисалы, Канадада. Орусия, Чыгыш Европа жана үчүнчү дүйнө өлкөлөрүн айтпай эле коелу..

20. Гепатит В үч сериялуу вакцина жана 1 жаштан 9 жашка чейинки АКШдагы балдардын өнүгүүсүнүн бузулушу. (Галлагер, 2008, Toxicol Environ Chem)

В гепатитине каршы эмделгендер эмдөөдөн өтпөгөндөргө караганда 9 эсеге жогору болгон.

21. В гепатитин иммунизациялоодон кийин 2 жылдан 4 жылга чейин IDDM учурларын кластерлөө инфекциялардан кийинки кластерлөө жана аутоантитело позитивдүү адамдарда IDDMге прогрессия менен шайкеш келет. (Classen, 2008, Open Pediatr Med J)

Эмдөө кампаниясы башталгандан бери 1-типтеги кант диабети менен ооруган балдардын саны Францияда 61%, Жаңы Зеландияда 48% көбөйгөн.

Италияда В гепатитине каршы эмделгендер жашы жете элек кант диабети менен эмделбегендерге караганда 40% көбүрөөк жапа чеккен.

Өспүрүмдөрдүн кант диабети менен ооругандардын санынын көбөйүшү эмдөө башталгандан 2-4 жыл өткөндөн кийин пайда болот, бул себептүү байланышты көрсөтүп турат.

22. Өнөкөт чарчоо синдрому жана В гепатитине каршы вакцина менен эмдөөдөн кийинки фипомиалгия: адъюванттардан келип чыккан аутоиммундук (ауто-сезгенүү) синдромунун дагы бир бурчу (ASIA). (Агмон-Левин, 2014, Immunol Res)

Гепатит В вакцинасы өнөкөт чарчоо синдрому жана фибромиалгия менен байланышкан.

23. В гепатитине каршы вакцинадан кийинки аутоиммундук "Адъюванттардан улам пайда болгон аутоиммундук (Автосезгенүү) синдрому" (ASIA): 93 учурдун анализи. (Зафрир, 2012, Лупус)

ASIA, же Шонфельд синдрому, адъюванттардан келип чыккан аутоиммундук оорулардын жалпы термини жана алюминий адъюванттарынын аутоиммундук эффекттерин, Перс булуңундагы согуш синдромун, макрофаг миозити (MMF) жана силиконозду (силикон импланттарынын аутоиммундук таасирлерин) камтыйт. Бул нейрологиялык жана психиатриялык симптомдорго, когнитивдик бузулууга, булчуңдардын оорушу, артрит, өнөкөт чарчоо, уйкусуздук, көрүү жана ичеги-карын оорулары ж.б.

Анда В гепатитине каршы вакцина менен байланышкан 93 учур анализделет.

24. Вакцинадан келип чыккан аутоиммунитет. (Коэн, 1996, J Autoimmun)

Рейтердин синдрому, артрит, лупус, хороиддун сезгениши, миастения грависи, эритема түйүндөрү, тромбоцитопениялык пурпура, Эванс синдрому жана борбордук нерв системасынын демиелинизациялоочу оорулары В гепатитине каршы эмдөө менен байланышкан.

25. сезгенүү жана зат алмашуу ген экспрессия боюнча гепатит В вакцина таасир In vivo изилдөө. (Хамза, 2012, Мол Биол Реп.)

Вакцинанын эпигенетикалык таасири. Чычкандар бир же эки гепатит В вакцинасын алышкан (тиешелүү дозада). Бир күндөн кийин алар боордогу 144 гендин экспрессиясында олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болгон. Авторлор алардын 7син деталдуу талдап чыгышкан. Бардык өзгөрүүлөр терс болуп, боордун жеңил жаракатына алып келди. Негизинен алюминийден улам.

26. Гепатит В вакцинасы Hepa1-6 клеткаларында апоптотикалык өлүмгө алып келет. (Хамза, 2012, Апоптоз)

Гепатит В вакцинасы митохондрияларды жок кылат жана чычкандардын боор клеткаларын өлтүрөт.

27. ВИЧ-инфекциясы бар энелердин жаңы төрөлгөн ымыркайларындагы үйрөтүлгөн иммунитет. (Гонг, 2015, Nature Comm)

Энеден балага жугуучу гепатит В вирусу, элдик ишенимге каршы, иммундук системанын жакшы өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.

28. Вакцина доорунда Иерусалимде ВГВнын вертикалдуу таралышы. (Майкл, 2012, Харефуа)

В гепатитине каршы вакцина оорулуу энеден төрөлгөн ымыркайларда такыр иштебейт.

Бул изилдөө оорулуу энелерден төрөлгөн ымыркайлардын 4% дан азы инфекцияны өздөрү жуктуруп алганын билдирет.

29. Биринчи инфантильдик эмдөө алган өспүрүмдөрдүн өнөкөт В гепатитинин инфекциясы. (Ву, 2013, Гепатология)

Кичинекей кезинде эмделген 15 жаштагы балдардын В гепатитине каршы антителолору текшерилип, алар өтө төмөн экени аныкталган. Башкача айтканда, эмдөөдөн иммунитет жыныстык активдүүлүк башталганга чейин, акыры зарыл болуп калганда бүтөт.

Дагы бир изилдөөгө ылайык, антителолор беш жашка чейин жок болот.

30. VAERS Кошмо Штаттарда гепатит В вакцинасынан кийин бир жашка чейинки балдардын 999 өлүмүн жана 390 майыптарды каттаган. (башкача айтканда, реалдуу сумма 10-100 эсе көп)

31. Израилдин Sci-B-Vac вакцинасы Израилде 2005-жылдан бери колдонулуп келет. Бирок Израилдин борборунда жана түштүктө гана (анткени сиз бүт рынокту бир өндүрүүчүгө бере албайсыз). Бул вакцина 2015-жылдын июль айында алынып салынган.

Саламаттыкты сактоо министрлигинин билдирүүсүнө ылайык, ампулалар этикеткалоочу машинага өтө тез кирип кеткендиктен, теориялык жактан микро жаракаларга жана бактериялык булганууга алып келиши мүмкүн деп эскертилген. Эч кандай булганган ампулалар табылган жок, ошондуктан калкты кооптонбогула деп суранышкан, бирок вакцина алынып салынган. Андан бери эки жыл өттү, бирок вакцина кайра базарга чыга элек. Жарлык чаптоо маселесин чече алышпаса керек.

32. Sci-B-Vac үчүнчү муундагы вакцина. Биринчи муун тирүү вакцина болгон. Экинчи муун – вируска окшош бөлүкчөлөрдү камтыган рекомбинантты (генетикалык жактан өзгөртүлгөн) вакцина. Үчүнчү муундагы вакцина кошумча дагы эки антигенди камтыйт, ошондуктан күчтүү иммундук жооп берет.

Вакцинанын жарыяланган жападан жалгыз клиникалык сыноосуна 150 бала катышкан. Вакцина FDAнын уруксатын алган эмес. Израилде эмдөө жүргүзүүгө уруксат берген Саламаттыкты сактоо министрлигинин комиссиясынын протоколу кайдадыр жоголуп кетти.

ФБ топторундагы көптөгөн ата-энелер бул вакцина балдарда катуу терс таасирлер, өнүгүү артта калуулары жана башкалар болгон деп ырасташат. Бул таң калыштуу эмес, анткени анын курамында эки эсе көп алюминий бар. Ошондой эле бир эмес, үч антиген бар, бул дагы аутоиммундук реакциянын коркунучун жогорулатат. Эмне үчүн мындай болуп жатканы башка бөлүмдө талкууланат.

Вакцина Орусияда да катталган.

33. Лекциялар жана интервьюлар:

34. Аюрведик медицина курч жана өнөкөт В гепатитин айыктырат окшойт.

35. АКШда эмдөө башталганга чейин жана андан кийин В гепатитинен каза болгондордун жана каза болгондордун санынын графиктери. CDC тарабынан берилген маалыматтар.

UPD 12/8

36. Вакцинанын жактоочулары бул вакцинанын ымыркайлар үчүн зарылдыгын кантип айтышат? Келгиле, Пол Офитти угалы.

Анын биринчи аргументи: бала төрөт каналынан өткөн энеден жуккан болушу мүмкүн. Бирок, биз билгендей, бул учурда, вакцина дагы эле натыйжасыз, иммуноглобулин берүү керек.

Экинчи аргумент: балага башка бирөөнүн тиш щеткасынан же кандайдыр бир таякеден жуккан болушу мүмкүн. Бул жугуштуу ыкмасы таза теориялык болуп саналат. Бир да адам ушундай жол менен гепатит В жуктуруп алганын далилдеген бир дагы изилдөө жок.

Үчүнчү аргумент: Вакцинаны төрөлгөндөн кийин дароо алгандар үч эмдин бүт сериясын бүтүрүп коюшу ыктымал. Комментарийсиз.

37. В гепатитин да С витамини менен дарылоо керек. [Баур, 1954], [Кирчмайр, 1957], [Каллежа, 1960], [Моришиге, 1978], [Смит, 1988]

TL; DR: Эгерде сиз аларга сойкулук менен алектенүүнү пландап жатсаңыз, же бала гомосексуалдык тенденцияларды көрсөтсө, же балдар баңги болуп калат деп корксоңуз гана, балдарды В гепатитине каршы эмдөөнүн мааниси бар.

Анан дагы, жаңы төрөлгөн ымыркайларды эмдөөнүн мааниси жок, бирок 18 жашка чейин күтүү керек. Жыныстык активдүүлүк башталганга чейин В гепатитин жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү дээрлик нөлгө барабар.

Вакциналардын курамында 250-500 мкг алюминий бар. Башкача айтканда, бул вакцинанын үч дозасы бала 6 ай ичинде эмчек сүтүнөн ала турган бардык алюминийден 15-30 эсе көп алюминийди камтыйт. Айтмакчы, бала көбүнчө алюминийди эмчек сүтүнөн алганы бул нормалдуу экенин билдирбейт. Демек, энелер тамак-аш, суу аркылуу алган алюминий менен ууланып, ымыркайларын утилдештирүү үчүн колдонушат.

Вакцина, кыязы, оорулуу энелерден төрөлгөн ымыркайлар үчүн да пайдасыз.

Эмдөө склероз, артрит, 1-типтеги диабет жана башка көптөгөн аутоиммундук оорулардын рискин жогорулатат.

Өнүккөн өлкөлөрдө эмдөөдөн улам татаалдашуу коркунучу В гепатитинин коркунучунан бир топ жогору, ал тургай В гепатитин жуктуруп алуу коркунучунан да жогору.