Гарвард вакцина боюнча изилдөө: эмделбеген балдар коркунучтуу эмес

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Урматтуу депутаттар, менин атым Тетиана Обуханич. Мен иммунология илимдеринин кандидатымын (PhD).

Мен бул кайрылууну эмдөө жөнүндөгү кээ бир туура эмес түшүнүктөрдү оңдоп, кадимки вакцина теориясы жана акыркы илимий ачылыштар менен колдоого алынган тең салмактуу жана адилеттүү пикирди түзүүгө жардам берем деген үмүт менен жасап жатам.

Эмдөөдөн өтпөгөн балдар эл үчүн эмделген балдарга караганда коркунучтуубу?

Балдарын атайылап эмдөөдөн баш тарткан адамдар айланасындагыларга коркунуч жаратат деп ишенишет.

Вакцинадан баш тартууга мыйзамдуу түрдө тыюу салуу аракеттеринин негизин дал ушул божомол түзөт. Бул маселе азыр бүткүл өлкө боюнча федералдык жана штаттык деңгээлде каралып жатат.

Бирок заманбап вакциналардын коргонуу механизми, анын ичинде Ооруну көзөмөлдөө борборлору (CDC) сунуштаган вакциналардын көбү жогорудагы божомолго дал келбей турганын билишиңиз керек.

Төмөндө мен бир нече сунуш кылынган вакциналардын мисалын келтирем, анткени алар оорунун жайылышын алдын ала албайт, же алар бул үчүн иштелип чыкпагандыктан (тескерисинче, алар оорунун белгилерин жеңилдетет деп болжолдонууда) же алар оорунун алдын алуу үчүн эмес -жугуштуу оорулар.

Төмөндө саналып өткөн вакциналар менен эмделбеген адамдар эмделгендерге караганда жалпы калк үчүн чоң коркунуч туудурбайт. Бул мектептерде эмделбеген балдарды дискриминациялоону актабайт дегенди билдирет.

Активдештирилген полиомиелитке каршы вакцина (IPV) полиомиелит вирусунун жайылышын алдын ала албайт (Изилдөө №1 тиркемени караңыз).

Америка Кошмо Штаттарында 20 жылдан ашык убакыттан бери жапайы полиомиелит вирусу болгон эмес. Активсиз вакцина өлкөгө кайра киргизилген күндө да коомдук коопсуздукка таасир эте албайт. Дагы бир вакцина, полиомиелитке каршы пероралдык тирүү вакцина (OPV) жапайы вирусту жок кылууга салым кошконун белгилей кетүү керек.

Жапайы полиовирустун алдын алуу жөндөмдүүлүгүнө карабастан, АКШда OPV колдонуу көптөн бери токтотулуп, коопсуздук максатында IPV менен алмаштырылган.

Селейме жугуштуу инфекция эмес, тескерисинче C. tetani спораларынын терең тешип кеткен жараларынан пайда болот. Селеймеге каршы эмдөө (АКСтин комплекстүү вакцинасынын бир бөлүгү катары) коомдук жайларда болуу коопсуздугуна таасир эте албайт, эмделген адам гана корголот деп болжолдонууда.

Дифтериянын көрүнүштөрүн алдын алуу максатында иштелип чыккан дифтерия анатоксини (комплекстүү вакцинага да кирет) C. diphtheriae бактерияларынын колонизациясына жана жайылышына каршы күрөштү билдирбейт. Эмдөө жеке коргонуу үчүн арналган жана эл көп чогулган жерлерде болуу коопсуздугуна таасирин тийгизбейт.

Учурда колдонулуп жаткан клеткасыз көк жөтөлгө каршы вакцина (комплекстүү вакцинанын акыркы компоненти) 1990-жылдары бүт клеткалуу көк жөтөлдүн ордуна көк жөтөлдүн болуп көрбөгөндөй толкунун пайда кылган.

Клеткасыз көкжөткө каршы вакцинаны приматтарга эксперименталдык түрдө киргизүү анын көкжөткө B. көк жөтелди пайда кылуучу бактериялардын колонизациясын жана жайылышын алдын алууга жөндөмсүздүгүн көрсөттү (Тиркемедеги №2 изилдөөнү караңыз). Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) бул маанилүү маалыматтарга байланыштуу эскертүү берди [1].

Мындан тышкары, 2013-жылы Ооруларды көзөмөлдөө борборлорунун Илимий кеңешчилер кеңешинин жыйынында Кошмо Штаттарда жайылган көк жөтөлдүн бир түрү (PRN терс штамм) так ошол адамдарга жугузуу жөндөмүнө ээ болгондугу жөнүндө коркунучтуу далилдер айтылды. өз убагында эмдөөдөн өтүштү (тиркемедеги №3 CDC документин караңыз).

Бул вакцина албагандарга караганда, мындай адамдар инфекцияга көбүрөөк кабылышат, демек инфекциянын жугушу мүмкүн.

Haemophilus influenzae (H. influenzae) көптөгөн түрлөрү бар, бирок Hib вакцина б түрүнө каршы гана натыйжалуу. Бул вакцинанын бирден-бир максаты оорунун көрүнүштөрүн жана асимптоматикалык жүрүшүн азайтуу болгонуна карабастан, аны колдонуу башталгандан кийин H. influenzae башка түрлөрүнүн (а-ф типтери) вирустары пайда боло баштаганы белгилүү болду. үстөмдүк кылуу.

Дал ушул түрлөрү агрессивдүү агымы менен оор ооруларды пайда кылып, чоңдор арасында оорунун деңгээлин жогорулатат, ошол эле учурда алар негизинен балдарды эмдешет (тиркемедеги №4 изилдөөнү караңыз).

Азыркы муун Hib эмдөө өнөктүгүнө чейинкиге караганда инвазиялык ооруларга көбүрөөк кабылышат. В тибиндеги эмес H. influenzae инфекциясы басымдуулук кылган доордо Hib вакцинасы менен эмделбеген балдарды басмырлоо илимий негизге ээ эмес.

Гепатит В вирусу кан аркылуу жугат. Аларды коомдук жайларда, өзгөчө коркунуч туудурбаган балдарга жуктурбоо керек (ийнени бөлүшүү же жыныстык катнаш).

Балдарды В гепатитине каршы эмдөө коомчулуктун коопсуздугуна олуттуу таасирин тийгизе албайт. Анын үстүнө өнөкөт В гепатитин жуктуруп алган балдарга мектепке барууга тыюу салынган эмес. Эмдөөдөн өтпөгөн балдарды (ал тургай гепатит алып жүрүүчүлөрдү да) окуу жайларына киргизүүгө тоскоолдук кылуу логикага сыйбаган жана негизсиз басмырлоо болуп саналат.

Ошентип, белгилүү бир себептерден улам полиомиелит, көк жөтөл, дифтерия, селейме, В гепатити жана гемофильдик инфекциядан эмделбеген адам коомго эмделгенге караганда чоң коркунуч туудурбайт деген жыйынтыкка келсек болот. Мындай адамдардын укуктарын тебелеп-тепсөө жана басмырлоо өзүн актоого болбойт.

Вакциналардын терс таасирлери канчалык көп кездешет?

Бул эмдөө сейрек олуттуу кесепеттерге алып келет деп ырасташат. Тилекке каршы, бул пикирди илимий жактан далилдей албайт.

Онтариодо (Канада) жакында жүргүзүлгөн изилдөө эмдөөдөн кийин 168 баланын 1 эмдөөдөн кийин 12 ай ичинде жана 730 баланын 1 18 айдын ичинде тез жардам бөлүмүнө жаткырылганын көрсөттү (тиркемедеги №5 изилдөөнү караңыз).

Медициналык жардамды талап кылган эмдөөдөн кийинки кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу өтө чоң болгондо, эмдөө жөнүндө чечимди ата-энелер калтырышы керек, алар белгилүү себептерден улам балдарын оорулуу оорулардан коргоо үчүн мындай тобокелге баргысы келбеши мүмкүн. жолукпай калышы мүмкүн.

Эмдөөдөн атайылап баш тарткан үй-бүлөлөрдүн укуктарын чектөө келечекте кызамык сыяктуу жугуштуу вирустук оорулардын чыгышын алдын алууга жардам береби?

Кызамык боюнча илимпоздор кызамык парадокс деп аталган нерсе жөнүндө көптөн бери билишет. Төмөндө мен Польша менен Якобсондун (1994) макаласынан үзүндү келтирем "Кызамыкты жоюу ийгиликсиз: Эмдөө алган адамда кызамык инфекциясынын ачык парадокс" (Arch Intern Med 154: 1815-1820).

«Айкын парадокс, эмдөөнүн камтылышы көбөйгөн сайын кызамык эмделген адамдардын оорусуна айланат» [2]

Кийинки изилдөөлөр көрсөткөндөй, вакцинага иммундук реакциясы начар адамдар бул парадокстун себеби болуп саналат. Булар кызамыкка каршы вакцинанын биринчи дозасына, кызылчага каршы ревакцинацияга жакшы жооп бербей, толук эмдөөдөн өткөнү менен 2-5 жылдан кийин кайра бул ооруга кабылгандар. [3]

Алсыз иммундук жооп болгон учурда ревакцинация көйгөйлөрдү чечпейт, анткени бул иммуногенетикалык өзгөчөлүк. [4] Америка Кошмо Штаттарында эмдөөлөргө начар жооп берген балдардын пайызы 4,7% ды түзөт. [5]

Квебекте, Канадада жана Кытайда кызамык оорусунун очокторун изилдөөдө вакцина менен камтуу эң жогорку деңгээлде болгонуна карабастан (95-97%, ал тургай 99%, №6 изилдөөнү караңыз. тиркеме).

Себеби иммундук реакциясы жогору адамдарда да эмдөөдөн кийин антителолордун саны убакыттын өтүшү менен азаят. Эмдөөдөн кийинки иммунитет табигый оорудан кийин алынган өмүр бою иммунитетке тең келбейт.

Документтерде кызамык менен ооруган эмделген адамдар жугуштуу экени жазылган. Мындан тышкары, 2011-жылы эки ири кызылча эпидемиясынын (Квебекте, Канадада жана Нью-Йоркто) мурда кызылчага каршы эмдөөдөн өткөн адамдар менен шартталган. [6] - [7]

Жогоруда айтылгандардын баары үй-бүлөлөрдүн бир аз гана пайызы колдонгон эмдөөдөн баш тартуу укугуна тыюу салуу, оорулардын кайра жаралуу маселесин чечүүгө жардам бербестигин, ошондой эле алдын ала албаганын ачык көрсөтүп турат. мурда жок кылынган оорулардын ташылып келүүсү жана чыгышы.

Эмдөөдөн билип туруп баш тарткан адамдардын укуктарын чектөө бирден бир практикалык чечимби?

Америка Кошмо Штаттарында кызамык инфекциясынын эң акыркы учурлары (анын ичинде Диснейленддеги акыркы эпидемия) чоңдордо жана ымыркайларда болгон, ал эми вакцинага чейинки доордо көбүнчө 1 жаштан 15 жашка чейинки балдар болгон.

Табигый түрдө өткөн кызамык өмүр бою иммунитетти калыптандырат, эмдөөдөн кийинки иммунитет убакыттын өтүшү менен алсырап, чоң кишилерди корголбой калат. Кызамык мектеп жашындагы балдарга караганда чоңдор жана ымыркайлар үчүн коркунучтуу.

Вакцинацияга чейинки мезгилде эпидемиялардын пайда болуу коркунучу жогору болгонуна карабастан, 1 жашка чейинки балдарда кызамык инфекциясы энеден туруктуу иммунитеттин өтүшүнө байланыштуу дээрлик катталган эмес.

Ымыркайлардын кызамык оорусуна азыркы кездеги сезгичтиги өткөн жылдардагы узакка созулган эмдөө кампаниясынын түздөн-түз кесепети болуп саналат, анткени алардын бала кезинде эмделген энелери табигый жол менен кызамык оорусуна чалдыккан эмес жана ошону менен алар балдарына өткөрүп бере турган жана коргой турган өмүр бою иммунитетке ээ боло алышкан эмес. алар 1 жылдык өмүрдө.

Бактыга жараша, энелик иммунитетти туураган ыкма бар. Ымыркайлар жана иммунитети начар адамдар эпидемия учурунда оорунун алдын алуу же басаңдатуу үчүн организмди вируска каршы антителолор менен камсыз кылуучу өмүр куткаруучу чара катары иммуноглобулинди ала алышат (8-тиркемени караңыз).

Жогорудагыларды жыйынтыктоо үчүн:

1. Заманбап вакциналардын касиеттерине таянсак, эмделбеген адамдар эмделген адамдарга салыштырмалуу полиомиелит, дифтерия, көк жөтел жана H. гриппинин бир нече штаммдарынын жайылуу коркунучун туудурбайт; Эмдөөдөн өтпөгөндөр мектепте В гепатитин жугузуу коркунучун жаратпайт жана селейме таптакыр жугуштуу эмес.
2. Эмдөөдөн кийин тез жардам бөлүмүнө баруу коркунучу бир топ жогорулайт, бул эмдөө кооптуу экенин көрсөтүп турат;
3. Вакцинация толук камтылган күндө да кызамыктын очокторун толугу менен алдын алуу мүмкүн эмес;
4. Иммуноглобулинди киргизүү ымыркайларда жана иммунитети начар адамдарда кызамык жана башка вирустук оорулардын алдын алуунун натыйжалуу ыкмасы болуп саналат. Аны инфекциянын жугуу коркунучу жогору болгондо да колдонсо болот.

Жогорудагы фактылар эмне үчүн жалпы билим берүүчү мектептерде эмделбеген балдарды басмырлоо таптакыр негизсиз экенин түшүндүрөт, анткени абийири жол бербегендиктен аскерден баш тарткандар арасында эмдөөлөрдүн жоктугу коом үчүн өзгөчө коркунуч туудурбайт.

Урматтоо менен, Тетиана Обуханич, илимдин кандидаты

Тетиана Обуханич «Вакцина иллюзиясынын» автору. Ал эң абройлуу медициналык университеттерде иммунология боюнча билим алган. Тетьяна Нью-Йорктогу Рокфеллер университетинде иммунология боюнча илимий даража алган, андан кийин Гарвард медициналык мектебинде (Бостон, Массачусетс) жана Стэнфорд университетинде (Калифорния) окуган.

ТИРКЕМЕ

# 1. Куба IPV Study биргелешкен тобу. (2007) Кубада полиомиелитке каршы вакцинанын рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноосу. N Engl J Med 356: 1536-44

# 2. Warfel жана башкалар. (2014) Acellular көкжөткө каршы вакциналар оорудан коргойт, бирок адам эмес примат моделинде инфекцияны жана жугузууну алдын ала албайт. Proc Natl Acad Sci USA 111: 787-92

№3. Илимий кеңешчилер кеңешинин жыйыны, Жугуштуу оорулар кеңсеси, Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору, Том Харкинс глобалдык байланыш борбору, Атланта, Джорджия, 11-12-декабрь, 2013-ж.

№ 4. Рубах жана башкалар. (2011) Чоңдордо invasive Haemophilus influenzae оорусунун көбөйүшү, Юта, АКШ. Emerg Infect Dis 17: 1645-50

№ 5. Вилсон жана башкалар. (2011) 12 жана 18 айлык эмдөөдөн кийинки жагымсыз окуялар: калкка негизделген, өзүн-өзү башкарган учурлардын серияларын талдоо. PLoS One 6: e27897

№ 6. Де Серрес жана башкалар.(2013) Түндүк Америкадагы эң ири кызылча эпидемиясы - Квебек, Канада, 2011: сезгичтиктин, серендиптиктин жана жайылган окуялардын салымы. J Infect Dis 207: 990-98

№ 7. Wang жана башкалар. (2014) Кызылчаны жок кылууда жана кызамык жана паротит менен күрөшүүдө кыйынчылыктар: биринчи кызамык жана кызамык эмдөө жана экинчи кызамык, паротит жана кызамык эмдөө бир кесилишинде изилдөө. PLoS One 9: e89361

№ 8. Иммуноглобулин колдонмосу, Ден соолукту коргоо агенттиги

Автор: Тетиана Обуханич

Котормосу: Екатерина Черепанова атайын MedAlternativa.info долбоору үчүн

Бекер жардам бергени үчүн Екатерина Черепановага ыраазычылык билдиребиз!