Окумуштуулар клиникалык өлүм деген эмне экенин түшүнүүгө аракет кылып жатышат

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Клиникалык өлүмдүн себептеринин арасында кычкылтек ачарлыгы, наркоз берүү техникасынын жеткилең эместиги жана травмадан жооп катары пайда болгон нейрохимиялык процесстер бар. Клиникалык өлүмдөн аман калгандар мындай таза физиологиялык түшүндүрмөлөрдү четке кагышат. Алар сурашат: анда клиникалык өлүмдүн ар кандай көрүнүштөрүн кантип түшүндүрүүгө болот?

Акыркы убакта клиникалык өлүм маселеси көбөйдү.

Мисалы, 2014-жылы тартылган "Асман Реал үчүн" тасмасы операция учурунда ата-энесине өлүмдүн аркы тарабында болгонун айткан жаш жигиттин окуясын баяндайт. Тасма АКШнын кассасында токсон бир миллион доллар киреше тапкан. 2010-жылы жарык көргөн жана сценарийге негиз болгон китеп жакшы сатылып, он миллион нускада сатылып, 206 жума бою китеп New York Times бестселлер тизмесинде калган.

Ошондой эле эки жаңы китеп чыкты. Биринчиси Эбен Александрдын Асман далили; анда автор менингиттин айынан эки жума комада жатып, өзү болгон клиникалык өлүм абалын сүрөттөйт. Экинчи китеп – «Асманга жана кайра артка», Мари Си Нилдин китеби. Жазуучу өзү байдарка менен бара жатып кырсыкка кабылып, клиникалык өлүмгө дуушар болгон. Эки китеп тең бестселлер тизмесинде 94 жана 36 жумага созулган. Ырас, 2010-жылы жарык көргөн дагы бир "Асмандан кайтып келген бала" китебинин каарманы мунун баарын ойлоп тапканын жакында мойнуна алды.

Бул авторлордун окуялары ондогон, болбосо жүздөгөн башка көрсөтмөлөргө жана акыркы жыйырма жылдын ичинде клиникалык өлүмгө дуушар болгондордун (бул адамдар өздөрүн “күбө” деп аташат) миңдеген интервьюларына окшош. Клиникалык өлүм ар башка маданияттарда ар кандай каралат да, бул күбөлөрдүн баяндары, негизинен, абдан окшош.

Батыш маданиятында клиникалык өлүмдүн эң көп изилденген далили. Бул окуялардын көбү окшош учурларды сүрөттөйт: адам өзүн денеден бошотуп, анын сезимсиз денесинин айланасында дарыгерлердин чуркаганын карап турат. Башка күбөлүктөрдө бейтап тиги дүйнөгө кызыгып, жолунда руханий жандыктарды көрөт (айрым бейтаптар аларды «периштелер» деп аташат) жана сүйүү атмосферасына чөмүлдүрүлөт (айрымдары аны Кудай деп аташат); көптөн бери каза болгон туугандары жана достору менен жолугат; жашоосунун кээ бир эпизоддорун эстейт; ал аалам менен кантип кошулганын түшүнүп, бардыгын жалмап турган жана табияттан тышкаркы сүйүү сезимин башынан өткөрөт.

Бирок, акырында, сабырдуу күбөлөр сыйкырдуу башка дүйнө чөйрөсүнөн өлө турган денеге кайтууга аргасыз болушат. Алардын көбү өз абалын түш жана галлюцинация деп эсептешкен эмес; тескерисинче, алар кээде «чыныгы турмуштан да реалдуу» абалда экендиктерин айтышкан. Ошондон кийин алардын жашоого болгон көз карашы түп-тамырынан бери өзгөрүп, кадимки жашоого көнүү кыйынга турду. Кээ бирлери жумушун алмаштырып, атүгүл жубайы менен ажырашып кетишкен.

Убакыттын өтүшү менен, жаракат алган же өлүп жаткан мээдеги физикалык өзгөрүүлөрдүн натыйжасы болгон клиникалык өлүм кубулушун изилдеген адабияттардын жетиштүү саны топтолгон.

Клиникалык өлүмдүн себептеринин арасында кычкылтек ачарчылыгы, анестезия техникасынын жеткилең эместиги, ошондой эле травматикалык таасирлерге реакция катары пайда болгон нейрохимиялык процесстер бар. Бирок клиникалык өлүмгө дуушар болгондор мындай таза физиологиялык түшүндүрмөлөрдү жетишсиз деп четке кагышат. Алар төмөнкүлөрдү айтышат: клиникалык өлүм болгон шарттар такыр башкача болгондуктан, алардын жардамы менен клиникалык өлүмдүн ар кандай көрүнүштөрүн түшүндүрүү мүмкүн эмес.

Жакында эки дарыгердин китеби жарык көрдү - Сэм Парния жана Пим ван Ломмел. Алар абройлуу журналдарда жарыяланган макалаларга таянышат, анда авторлор эксперименталдык маалыматтардын негизинде клиникалык өлүмдүн табияты жөнүндөгү маселени кылдат түшүнүүгө аракет кылышат. Октябрда Парния жана анын кесиптештери акыркы изилдөөлөрдүн биринин жыйынтыгын жарыялашкан, анда жүрөк токтоп калгандан кийин реанимацияга түшкөн бейтаптардын эки миңден ашык көрсөтмөлөрү сүрөттөлгөн.

Мэри Нил жана Эбен Александр сыяктуу авторлор өз китептеринде клиникалык өлүм абалында эмнени байкаш керектиги жөнүндө айтып, бул сырдуу абалды жаңыча чагылдырышкан. Ошентип, Мэри Нил өзү дарыгер болгондуктан, клиникалык өлүмгө учурагандан бир нече жыл мурун Түштүк Калифорния университетинде омуртка хирургиясы бөлүмүнүн башчысы болуп иштеген (ал азыр жеке практикада). Эбен Александр - нейрохирург, ал Бригам жана Аялдар ооруканасы (BWH) жана Гарвард университети сыяктуу престиждүү клиникаларда жана медициналык окуу жайларда сабак берген жана хирургиялык операцияларды жасаган.

Мындайча айтканда, илимий ставканы Александр көтөргөн. Ал өзүнүн медициналык тарыхын изилдеп, төмөнкүдөй жыйынтыкка келген: клиникалык өлүм абалында, ал терең комада болгон жана мээси толугу менен иштен чыккан, ошондуктан анын сезүү тажрыйбасы анын рухунун толугу менен кеткени менен гана түшүндүрүлөт. анын денеси жана тиги дүйнөдөгү саякатка даярдалган, андан тышкары, периштелердин, Аллахтын жана башка дүйнөнүн бизди курчап турган дүйнө сыяктуу реалдуу экенин кабыл алуу керек.

Александр өзүнүн жыйынтыктарын медициналык журналдарда жарыялаган эмес жана 2013-жылы Esquire журналында иликтөө макаласы чыккан, анда автор Александрдын айрым корутундуларына жарым-жартылай шек келтирген. Айрыкча, ал Александрдын сезимдери анын мээсинде эч кандай иш-аракеттердин белгилери байкалбаган учурда пайда болгон деген негизги дооматка шектенген.

Скептиктер үчүн Александрдын эскерүүлөрү жана "Асмандан кайтып келген бала" китеби ар кандай тамсилдер менен бирдей эле, мисалы, келгиндер уурдап кеткен адамдар, паранормалдык жөндөмдөр, полтергейстер жана башка окуялар - башкача айтканда, алар боло баштаган. шарлатандар үчүн тамак деп эсептелген, сабатсыз жана акылдуу адамдарды алдоо каалоосу.

Бирок, атүгүл белгилүү скептиктер, эреже катары, клиникалык өлүмдөн аман калган адамдар баарын ойлоп тапканына ишенишпейт. Биз талашпайбыз, балким, кээ бир бейтаптар чындап эле бир нерсени кыялдангандыр, бирок бизде болгон бардык далилдерди жокко чыгара албайбыз, анткени алар абдан көп жана алар жакшы документтештирилген. Мындан тышкары, таанылган медициналык адистердин көрсөтмөлөрүн четке кагуу кыйын. Өлүмдөн кийинки жашоо жок болсо да, ал бардай сезилет.

Клиникалык өлүмдүн феноменинде бул кубулушту илимий изилдөө үчүн жагымдуу объект кылган сырдуу нерсе бар. Келгиндер тарабынан эч кандай уурдоо же рухий жактардын бар экендиги жана ушул сыяктуулар жөнүндө сөз кылуунун кереги жок, анткени бул көрүнүштөр лабораториялык шарттарда катталбайт. Клиникалык өлүм башка маселе - бул адам денесинин иш-аракетин өлчөөчү жабдуулардын ар кандай түрлөрүн колдонуу менен жазылышы мүмкүн.

Анын үстүнө, медициналык технологиялар дайыма өркүндөтүлүп жатат, бул оорулууну өлүмдүн кучагынан сууруп чыгууга мүмкүндүк берет. Заманбап медицина адамды «башка дүйнөдөн» кантип кайтарууну ал «ал жерде» бир нече саат бою, айталы, кардын астында жатып же муунуп калгандан кийин үйрөнгөн.

Ырас, кээде врачтар өтө татаал операцияларды жасоо үчүн бейтапты атайылап клиникалык өлүм абалына киргизүүгө туура келет; бул максатта наркоз колдонулат жана оорулуунун жүрөгү токтойт. Ошентип, мисалы, жакында эле ушундай ыкманы колдонуп, хирургдар хирургиялык кийлигишүү аягына чейин өмүр менен өлүмдүн ортосунда кармап, оор жаракат алган бейтаптарга операция жасай башташты.

Ошентип, клиникалык өлүм, балким, илимдин жардамы менен кылдат изилдене турган жана муну менен адам эттен да жогору деп ырастаган байыркы адамдардын ырастоолорун сынай турган жалгыз рухий тажрыйба болсо керек; биздин дүйнөбүздүн эң чоң сырларынын бири болгон аң-сезимдин ишин тереңирээк түшүнүүгө мүмкүн болот жана муну эң ашынган материалисттер да танбайт.

… Ошентип, өткөн жайда мен Ньюпорт-Бичте, Калифорнияда, 1981-жылы көз карандысыз уюмга айланган Клиникалык өлүмдү изилдөө боюнча эл аралык ассоциациянын (IANDS) жылдык конференциясында болдум. Мен билгим келди, эмне үчүн адам "аркы дүйнөдө" болдум деп айта баштайт? Эмне үчүн ар кандай бейтаптардагы клиникалык өлүмдүн абалынын сүрөттөлүшү ушунчалык окшош? Мунун баарын илим кандайдыр бир жол менен түшүндүрө алабы?

Конференция жылуу жана достук кырдаалда өттү, тескерисинче, эски достордун жолугушуусун элестетти. Көптөгөн мүчөлөр бири-бирин бир нече жылдар бою билишкен. Алардын ар бири «Спикер», «Талкуулоого катышуучу», «Ыктыярчы» деген жазуусу бар тигил же бул түстөгү лентаны тагынышкан. Тасмада «Клиникалык өлүмгө дуушар болду» деп жазылгандар да болгон. Конференциянын программасында кенен маселелер боюнча жолугушууларды жана семинарларды өткөрүү каралган, мисалы: «Клиникалык өлүмдү неврологиянын алкагында изилдөө», «Бийдин ыйык геометриясы: Кудайга жол ачкан куюн», «Бөлүшүлгөн өткөн жашоонун эскерүүлөрү».

Талкууну ачып жатып, IANDS президенти Дайан Коркоран конференцияга биринчи жолу келгендерге ачык сүйлөдү. Биринчиден, ал адам клиникалык өлүм абалына кирген бир катар шарттар жөнүндө айтып берди - инфаркт, сууда кырсык, электр шок, айыккыс оору, посттравматикалык патология.

Андан кийин Коркоран клиникалык өлүмдүн мүнөздүү белгилерин санап берди.

Ал Брюс Грейсонду, клиникалык өлүмдү олуттуу изилдөөгө алып келген жана өлүмгө жакын абалдагы пациенттин тажрыйбасын мүнөздөш үчүн он алты баллдык шкала иштеп чыккан дарыгерлердин бири болгон. Буга ошондой эле, мисалы, мүнөздөмөлөр кирет: кубаныч сезими, рухий жандыктар менен жолугушуу, өз денесинен бөлүнүү сезими ж.б. Ар бир пунктка өзүнүн салмагы (0, 1, 2) ыйгарылат. Мындан тышкары, максималдуу балл 32 упай; клиникалык өлүмдүн абалы 7 балл жана андан жогору. Бир илимий изилдөөгө ылайык, клиникалык өлүмгө дуушар болгон бейтаптар орточо 15 баллга ээ.

Ошого карабастан, клиникалык өлүмдүн узак мөөнөттүү кесепеттери бирдей маанилүү көрсөткүч болуп саналат, деп баса белгиледи Коркоран.

Анын айтымында, көп адамдар бир нече жыл өтсө да, мындай абалда болгонун такыр түшүнүшпөйт. Ал эми бейтаптар муну анын кесепеттерине көңүл бургандан кийин гана түшүнө башташат, мисалы: жарыкка, үнгө жана кээ бир химиялык заттарга сезгичтиктин жогорулашы; көбөйгөн, кээде ашыкча, кунт коюп жана берешендик; убакытты жана каржыны туура башкара албагандыгы; үй-бүлөгө жана досторго карата чексиз сүйүүнүн көрүнүшү; жана электр жабдууларына кызыктай таасирлери.

Маселен, Коркоран, клиникалык өлүмгө дуушар болгон төрт жүз адам чогулган жыйындардын биринде конференция өтүп жаткан мейманкананын компьютер системасы күтүүсүздөн иштен чыкканын эскерет.

Коркорандын өзүндө эки төш белги болгон. Биринде анын аты жана фамилиясы жазылган; төш белгиге «35 жашта», «Менден сура», «Мен бул жерде кызмат кылуу үчүн келдим» деген жазуусу бар түстүү ленталар илинет (ленталардын кошулушу тууралуу ал төмөндөгүлөрдү айтты: «Бул тамаша катары башталган, бирок бул салт"). Дагы бир төш белгиде "Полковник" деп жазылган, анткени ал өзүнүн узак карьерасында Армия медайымдарынын корпусунда бир катар жогорку кызматтарды ээлеген; Мындан тышкары, Коркоран медайымдык иш боюнча докторлук даражага ээ. Ал клиникалык өлүмгө биринчи жолу 1969-жылы Вьетнамдагы Лонг Бинь деген эң ири америкалык аскер базасында медайымдын жардамчысы болуп иштегенде күбө болгон.

Коркоран мага эртең мененки тамактануу учурунда: "Бир жигит мага бул тууралуу айтпайынча, эч ким клиникалык өлүм жөнүндө айткан эмес" деди. "Бирок, ал кезде анын мага эмнени мынчалык эмоция менен түшүндүрүүгө аракет кылганын түшүнгөн эмесмин".

Ошондон бери ал дарыгерлердин көңүлүн клиникалык өлүмгө бурууга аракет кылып келет, ошондуктан алар дагы эле бул көрүнүшкө олуттуураак мамиле кылышат.

"Чындыгында, дарыгерлердин көбү өлүм феноменине жана адамдын жашоодон өтүп кетүү процессине анча маани беришпейт" дейт Диана. «Ошондуктан, жан денеден кантип чыгып, анын жанында болуп жаткан нерселердин баарын көрүп, уга баштаганы тууралуу айта баштасаң эле, алар жооп катары, бул иштердин баары дарыгерлердин компетенциясына кирбейт деп айтышат.”

Ал эми жакында эле Диана Коркоран Иракта жана Ооганстанда согушкан ардагерлерден, клиникалык өлүм абалында болгон жана бул тууралуу сүйлөшүүгө даяр болгондордон кыйынчылыксыз эле табылды.

«Куралдуу күчтөрдүн катарында кызмат өтөп жүргөндө бул маселе жалаң медициналык мүнөздө экенине толук ынандым. Мен [врачтарга] бул идеяга көнүшүбүз керек экенин айттым, анткени клиникалык өлүмгө дуушар болгон бейтаптар көп жана аларды андан ары дарылоо үчүн бул маалымат жөн гана керек.

Клиникалык өлүмдүн жазуу жүзүндөгү далили же ага окшош абал кээ бир илимпоздордун пикири боюнча, орто кылымдарда, ал эми башкалардын пикири боюнча, Антикалык доордо да кездешет.

Жакында эле, медициналык журнал "Resuscitation" клиникалык өлүм биринчи жолу он сегизинчи кылымда француз аскер дарыгери тарабынан сүрөттөлгөн деп билдирди. Бирок, биздин убакта, клиникалык өлүмдү изилдөөгө олуттуу кызыгуу 1975-жылга чейин Raymond A. Moody, Jr. өзүнүн атактуу китебин жарык көргөндөн кийин гана пайда болгон жок Life After Life, далилдер элүү адам камсыз кылат.

Moody's китеби пайда болгондон кийин, бир корнукопиядан түшкөндөй, башка далилдердин бүтүндөй агымы чыгып кетти; алар женунде бардык жерде - телекөрсөтүүлөрдө да, басма сөздө да айтыла баштады.

Жада калса психиатрларды, психологдорду, кардиологдорду жана башка адистерди бириктирген пикирлеш адамдардын чакан жамааты пайда болду. Алардын баары Аң-сезим («жан» же «рух» деген сөз деп атаса болот) кандайдыр бир материалдык эмес формада мээден өзүнчө, бирок аны менен өз ара байланышта жашай алат деп ырастаган Муди менен макул болушту. клиникалык өлүм. Бул окумуштуулар коомунун алдыңкы мүчөлөрү көптөн бери абройлуу университеттерде жана ооруканаларда иштешкен. Алар бири-биринин китептерин кылдаттык менен карап чыгып, рухийликтин маңызын, аң-сезимдин табиятын талкуулашат.

Балким, эң жакшы рецензия 2009-жылы басылып чыккан «Өлүм алдында болгон тажрыйбалардын колдонмосу: 30 жылдык иликтөө» антологиясы болуп саналат.

Анын авторлорунун ырасташынча, 2005-жылга карата 600гө жакын илимий макалалар 3500гө жакын адамдын циникалык өлүм абалында болгонун билдирген көрсөтмөлөрүнө негизделген. Көптөгөн макалалар Journal of Near-Death Studies журналында басылып чыккан, ал IANDS менен сүйлөшөт жана ассоциация тарабынан сыймыктануу менен рецензияланат.

Башка көптөгөн далилдер башка абройлуу медициналык басылмаларда пайда болот. Ошентип, февраль айына карата, Улуттук медицина китепканасы тарабынан жүргүзүлүүчү PubMed маалымат базасында (бирок IANDS журналын индекстебейт) клиникалык өлүмгө арналган 240 илимий макала гана болгон.

Белгилей кетсек, клиникалык өлүм боюнча иштердин көбү ретроспективдүү, башкача айтканда, илимпоздор буга чейин ушундай абалда болгон адамдардын көрсөтмөлөрүнө таянышат. Илимий жактан алып караганда, бул жерде бир аз кыйынчылыктар бар. Ал эми бейтаптар өздөрү демилгени колго алып, өздөрүнүн эскерүүлөрүн сунушташкандыктан, алардын күбөлөндүрүүлөрүн өкүл деп эсептөө кыйын.

Ошондой эле, фобия жана коркуу менен коштолгон клиникалык өлүмдүн абалы терс түстө болуп көрүнгөн адамдар, бул абал жөнүндө эскерүүлөрү оң түскө боёлгондордон айырмаланып, бул тууралуу айтууга шашылбашы мүмкүн. (Клиникалык өлүм такыр эле эс-учун жоготкон галлюцинация эмес деген аргументтердин бири – көптөгөн көрсөтмөлөр окшош деталдарды камтыйт. Баса, терс эскерүүлөр [ондон ашык] бейтаптын күбөлөндүрмөлөрүнүн 23% түзөт. Адистер анча көңүл бурушпайт. бул иштерге, ал эми китептерде, сыягы, мындай иштер таптакыр каралбайт).

Клиникалык өлүмдүн көптөгөн күбөлүктөрү ал башталгандан бир нече жыл өткөндөн кийин гана жазуу жүзүндө жазылгандыктан, алар өздөрү да күмөн жаратышы мүмкүн.

Эң негизгиси, пост-факто изилдөөлөрдүн натыйжасында, анын жаны «денеден бөлүнгөн» учурда пациенттин денеси жана мээси менен так эмне болгондугу жөнүндө ишенимдүү маалыматтарды алуу мүмкүн эмес.

Онго жакын перспективдүү эмгектер жарык көрдү, акыркы жылдары гана бир эле учурда бир нече изилдөөлөр бар. Аларда илимпоздор мүмкүн болушунча тезирээк клиникалык өлүм абалындагы (мисалы, жүрөк токтоп калгандан кийин интенсивдүү терапияда) болгон бейтаптардын ар бири менен интервью алууга аракет кылышкан.

Дарыгерлер аларды комадан чыгарууга аракет кылган учурда бейтаптарга кандай сезимде болгондугу тууралуу суроолор берилди. Эгерде алар адаттан тыш бир нерсе кабарлашса, анда окумуштуулар алардын оору тарыхын кылдат изилдеп, ошондой эле катышуучу дарыгерлерден интервью ала башташты, ошентип, алардын "көз карашын" түшүндүрүүгө аракет кылып, пациенттин мээси чындап эле бир канча убакыттан бери ажырап калганын көрсөтүүгө аракет кылышат. Ошентип, жалпысынан үч жүзгө чукул адам сурамжыланган.