ЛОБОТОМИЯ – медицинанын чыныгы жүзү

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Лоботомия- расмий медицинанын эң караңгы барактарынын бири. Бул психикалык бузулуулардан жапа чеккен бейтаптарга дарылоо деген ат менен жасалган коркунучтуу нейрохирургиялык операция. Ал эми салыштырмалуу жакында эле - XX кылымдын 50-жылдарында колдонулган.

Мээ татаал орган, аны жөн эле алып, курч темир менен тереңирээк казып коюу мүмкүн эмес. Тилекке каршы, лоботомия учурунда дал ушундай болгон. Мындай хирургиялык жол-жоболордун натыйжалары абдан каргашалуу болгон.

Лоботомия 1935-жылы португалиялык психиатр жана нейрохирург Эгас Мониз тарабынан иштелип чыккан. Буга чейин ал эксперимент жөнүндө уккан: шимпанзенин маңдай бөлүктөрү алынып, жүрүм-туруму өзгөргөн – ал тил алчаак жана токтоо болуп калган. Мониз эгерде адамдын мээсинин маңдай бөлүгүнүн ак затын бөлүп көрсөңүз, маңдай бөлүкчөлөрүнүн борбордук нерв системасынын калган бөлүгүнө тийгизген таасирин эске албаганда, анда шизофрения жана агрессивдүү жүрүм-турумга байланыштуу башка психикалык ооруларды ушундай жол менен дарылоого болот деп сунуштады.. Анын жетекчилиги астында 1936-жылы жасалган биринчи операция префронталдык лейкотомия деп аталды: мээге жетектөөчү жиптин жардамы менен илмек салынып, айлануу кыймылдарынан мээ кыртышы бузулган. Мындай жүзгө жакын операцияларды жасап, психикалык абалына субъективдүү баа берүүдөн турган бейтаптарга кийинки байкоолорду жүргүзгөндөн кийин Мониш бул операциянын ийгилигин айтып, аны популярдуу кыла баштаган. Ошентип, 1936-жылы, ал биринчи бейтаптардын 20 хирургиялык дарылоонун жыйынтыгын жарыялады: алардын 7 айыгып, 7 жакшырды, ал эми 6 эч кандай оң динамика көрсөткөн эмес. Чындыгында, Эгаш Мониз бир нече гана бейтапты көзөмөлдөгөн, алардын көбү операциядан кийин эч качан көрүлгөн эмес.

Көп өтпөй анын башка өлкөлөрдө да жолдоочулары пайда болду. Ал эми 1949-жылы Эгаш Мониз Нобель сыйлыгына татыктуу болгон физиология жана медицина боюнча «Айрым психикалык ооруларда лейкотомиянын терапиялык таасирин ачкандыгы үчүн».… Нобель сыйлыгынын ээси менен ким талашат?

1940-жылдардын башында АКШда лоботомия кеңири колдонулган. Экинчи дүйнөлүк согуш маалында Ардагерлердин иштери боюнча ооруканалардын психиатриялык бөлүмдөрү фронттон кайтып келген жана катуу психикалык шоктон жапа чеккен көптөгөн жоокерлерге толгон. Бул бейтаптар көбүнчө толкундануу абалында болушкан жана аларды көзөмөлдөө үчүн көптөгөн медайымдарды жана башка фельдшерлерди талап кылышкан, натыйжада чоң чыгымдар болгон. Ошентип, лоботомияны кеңири колдонуунун негизги себептеринин бири кадрларды кармоого кеткен чыгымдарды азайтуу каалоосу болгон.

Ветерандардын иштери боюнча поликлиникалар хирургдарды лоботомия техникасына үйрөтүүнү тездетүү үчүн шашылыш түрдө курстарды уюштурушкан. Арзан ыкма ошол кездеги көп миңдеген америкалыктарды жабык психиатриялык мекемелерде "дарылоого" мүмкүндүк берди жана бул мекемелердин чыгымын күнүнө 1 миллион долларга кыскарта алат. Алдыңкы гезиттер лоботомиянын ийгилиги жөнүндө жазып, ага коомчулуктун көңүлүн бурду. Белгилей кетсек, ал кезде психикалык бузулууларды дарылоонун эффективдүү ыкмалары жок болчу жана бейтаптардын жабык мекемелерден коомго кайткан учурлары өтө сейрек кездешкен, ошондуктан лоботомияны кеңири колдонуу кубатталган.

Уолтер Фриман

1945-жылы америкалык Уолтер Фриман тарабынан иштелип чыккан, пациенттин баш сөөгүн бургулоону талап кылбаган трансорбиталдык лейкотомия («муз менен лоботомия») ыкмасы кеңири тараган. Фриман лоботомиянын башкы жактоочусу болуп калды. Ал ооруну басаңдатуу үчүн электроконвульсивдүү терапияны колдонуу менен биринчи лоботомия жасаган. Ал муз чогултуучу хирургиялык аспаптын конус учтуу жагын көздүн оюгундагы сөөккө такап, хирургиялык балка менен сөөктүн жука катмарын тешип, аспапты мээге киргизди. Андан кийин бычактын сабынын кыймылы менен мээнин алдыңкы бөлүгүнүн жипчелери кесилген. Фриман процедура пациенттин "психикалык оорусунан" эмоционалдык компонентти алып салат деп ырастады. Алгачкы операциялар чыныгы муз менен жургузулду. Кийинчерээк Фриман бул үчүн атайын аспаптарды - лейкотомду, андан кийин орбитокластты иштеп чыккан. Чынында, бүт операция сокур ишке ашырылган, натыйжада, хирург мээнин жабыр тарткан, анын пикири боюнча, аймактарды гана эмес, ошондой эле жакынкы мээ кыртышынын олуттуу бөлүгүн жок кылган.

Лоботомиянын биринчи изилдөөлөрү оң натыйжаларды сүрөттөгөн, бирок кийинчерээк белгилүү болгондой, алар методологияны так сактабастан жүргүзүлгөн. Лоботомиянын оң натыйжаларына баа берүү кыйын, анткени операциялар ар кандай диагнозу бар бейтаптарга дээрлик теңдешсиз ыкмаларды колдонуу менен жасалган. Айыктыруу келдиби же жокпу - бул маселе көбүнчө пациенттин контролдукту жогорулатуу сыяктуу прагматикалык критерийдин негизинде чечилген. Операциядан кийин бейтаптар дароо тынчып, пассив болуп калышты; Каарданган көптөгөн бейтаптар, Фримандын айтымында, унчукпай, баш ийип калышты. Натыйжада алар психиатриялык ооруканалардан чыгарылды, бирок алар чындап эле канчалык «айыгып кеткени» белгисиз бойдон калды, анткени алар адатта кийин текшерилбейт.

Фриман жакында лоботомиядан өткөн адамдар үчүн атайын терминди ойлоп тапкан: хирургиялык жол менен балалык. Ал бейтаптардын нормалдуу акыл-эс жөндөмүнүн жоктугу, алаксытуу, эс алуу жана лоботомиянын башка мүнөздүү кесепеттери пациенттин регрессиясынан улам пайда болот - жаш психикалык куракка кайтып келет. Бирок ошол эле учурда Фриман инсанга зыян келтириши мүмкүн деп ойлогон эмес. Сыягы, ал пациент акыры кайра "чоңойт" деп ишенген: ре-жетилиш тез өтүп, акыры толук айыгууга алып келет. Жана ал оорулууларга (ал тургай чоңдорго да) баш ийбеген балдарга кандай мамиле кылса, ошондой мамиле кылууну сунуштады. Ал тургай ата-энеси бойго жеткен кызын туура эмес алып жүрсө, сабап, кийинчерээк балмуздак берип, өөп коюуну сунуштаган. Лоботомиядан кийин пациенттерде көп байкалган регрессивдүү жүрүм-турумдар бир аз гана убакыттын өтүшү менен жок болгон: эреже катары, адам өмүрүнүн аягына чейин психикалык жана эмоционалдык жактан шал болуп калган. Көптөгөн бейтаптар заара чыгарууну башкара албай калышты. Алар чындап эле өздөрүн өтө тентек балдардай алып жүрүштү: алар заматта ар кандай стимулдардан толкунданып, көңүлдүн жетишсиздигин жана башкарылбаган ачуулануусун көрсөтүштү.

1950-жылдары кылдат изилдөөлөр операция болгондордун 1,5-6%ында байкалган өлүмдөн тышкары, лоботомия талма, чоң салмак кошуу, кыймылдын координациясын жоготуу, жарым-жартылай шал, сийдик бөлүп чыгаруу сыяктуу кесепеттерге алып келери аныкталган. заара кармай албастык жана башкалар. Ошондой эле пациенттерде олуттуу интеллектуалдык бузулууларга, өзүнүн жүрүм-турумуна көзөмөлдүн начарлашына, кайдыгерликке, эмоционалдык туруксуздукка, эмоционалдык туңгуюкка, демилгенин жоктугуна жана максаттуу иш-аракеттерди жасай албоосуна, сүйлөө бузулуусуна алып келген. Лоботомиядан кийин көптөгөн бейтаптар критикалык ой жүгүртүүдөн, окуялардын мындан аркы жүрүшүн алдын ала айтуудан ажырап, келечекке план түзө албай, эң примитивдүү иштерден башка эч кандай жумуш аткара албай калышты. Фриман өзү белгилегендей, ал жасаган жүздөгөн операциялардан кийин, бейтаптардын төрттөн бирине жакыны жашоо үчүн калган. жаныбардын интеллектуалдык жөндөмдөрү бирок "биз бул адамдар менен абдан бактылуубуз …". Ал ошондой эле фронталдык лоботомия көбүнчө эпилепсиялык талмаларды пайда кылаарын жана алардын пайда болуу убактысын алдын ала айтуу мүмкүн эмес экенин айтты: кээ бир пациенттерде алар операциядан кийин көп өтпөй, башкаларында 5-10 жылдан кийин пайда болгон. Лоботомия жасалган пациенттерде эпилепсия 100 учурдун 30унда өнүккөн.

Пациенттерде лоботомияны колдонуунун натыйжасында агрессивдүүлүктү, делирийди, галлюцинацияны же депрессияны токтоткон учурларда да 5-15 жыл өткөндөн кийин фронталдык бөлүкчөлөрдөгү нерв жипчелери кайра медуллага өсүп чыгып, делирий, галлюцинация, агрессивдүүлүк байкалат. кайра башталган же депрессияга кабылгандар кайра пайда болгон фаза. Лоботомияны кайталоо аракети интеллектуалдык дефициттин дагы өсүшүнө алып келди.

1950-жылдардын башында АКШда жыл сайын 5000ге жакын лоботомия жасалчу. 1936-жылдан 1950-жылдардын аягына чейин 40000ден 50000ге чейин америкалыктар лоботомиядан өткөн. Көрсөтмөлөр шизофрения гана эмес, ошондой эле катуу обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу болгон. Операциялар негизинен стерилдүү эмес шарттарда жүргүзүлдү. Лоботомия көбүнчө хирургиялык билими жок дарыгерлер тарабынан жасалчу, бул психохирургиялык кийлигишүүнүн кыянаттыктарынын бири болгон. Фриман хирургдун билими жок эле, 3500дөй операцияны жасап, өлкөнү кыдырып, «лоботомобил» деп атаган. Ал аны минип өлкөнү кыдырып, «кереметтүү дарыларды» сунуштап, цирк шоусунун духунда көрүүчүлөрдүн алдында операцияларды жасаган.

Лоботомиянын төмөндөшү 1950-жылдары операциянын олуттуу неврологиялык татаалдыктары байкалгандан кийин башталган. Келечекте, лоботомия көптөгөн өлкөлөрдө мыйзам тарабынан тыюу салынган. СССРде лоботомияга расмий түрдө 1950-жылы тыюу салынган.

Көптөр Мониздин Нобель сыйлыгына каршы даттанууну суранышты. Алар өздөрү же жакындары айыкпай эле тим болбостон, орду толгус зыян келтирип жатканын айтып нааразы болушту. Бирок, лоботомиянын ийгиликсиздиги терапиянын ыкмасы катары таанылганына жана көптөгөн өлкөлөрдө ага тыюу салынганына карабастан, сыйлык эч качан алынып салынган эмес. Мунун негизинде биз ар кандай "илимий ачылыштарга", анын ичинде авторлору алар үчүн Нобель сыйлыгын алгандарга болгон ишенимдин даражасы жөнүндө тыянак чыгарууга болот.

Корутунду

Ошентип, 1940 жана 1950-жылдары лоботомия каралат илимий жактан далилденген дарылоо кээ бир психикалык бузулуулар. Жана эгер кандайдыр бир доктур бул жапайы процедурадан шектенсе, ал сабатсыз же адекваттуу эмес деп эсептелмек. Анын үстүнө, 1949-жылы бул процедураны ойлоп тапкан доктор Антонио Эгас Мониз ачылышы үчүн Нобель сыйлыгын алган … Лоботомия жардамдын стандарты деп эсептелген жана бул күнүмдүк процедураны аткарбаган ар бир нейрохирург квалификациясыз деп эсептелген. Эми, артка кылчайып карап, ал дарыгерлердин канчалык сабатсыз болгонун, бул процедуранын канчалык коркунучтуу болгонун түшүнөбүз. Миңдеген бейтаптар бул процедуранын натыйжасында "жашылчага" айланып, өзүнүн инсандыгын жоготушту.

Ошондуктан, кимдир бирөө "илимий жактан далилденген ыкма" (же далилдүү медицина) деген сөз айкашын уккан сайын лоботомия так ушул ыкма болгонун унутпаңыз. "Камкордуктун стандарттары" жөнүндө сөз кылганда, көп учурда мындай стандарттар ишенимдүү илимий изилдөөлөргө эмес, белгилүү бир чөйрөдөгү бир нече гана "эксперттердин" пикирлерине негизделет.

«Илимий жактан далилденген» ыкмалар же фактылар жок. Бардык фактылар илимий изилдөөлөр аркылуу суралып, андан ары эки жолу текшерилиши керек.

“Камкордуктун стандарты” – бул жалган түшүнүк, бул биз тигил же бул предмет боюнча билүүгө болгон бардык нерсени үйрөндүк жана бул стандартка шек келтирбөө керек дегенди билдирет. Ойлонуңуз, изилдеңиз, байкаңыз, изилдеңиз, бар "чындыктарды" талашыңыз. Биз убакыттын өтүшү менен билимибизди жаңыртабыз.

Ошондой эле, ден-соолукка, атүгүл өмүргө коркунучтуу катары кийин рыноктон алынып салынган көптөгөн дары-дармектер бир убакта колдонууга коопсуз деп таанылып, рынокко киргендигин белгилей кетүү керек. Ошол. бул дарылардын коопсуздугу жана натыйжалуулугу да илимий жактан далилденген деп эсептелген. Мындай баңги затынын мисалы миңдеген балдардын өлүмүнө алып келген Талидомид. 1950-60-жылдары бул дары кош бойлуу аялдарга коопсуз уктатуучу дары катары жазылган. Натыйжада миңдеген ымыркайлар буту-колу жок төрөлдү. Алардын көбү кыска убакыттан кийин каза болуп, аман калгандары кемчиликсиз денелерине камалып, өмүр бою азап тартууга аргасыз болушкан. Бул окуя тууралуу кененирээк төмөнкү шилтемеден окуңуз.

Мындай окуялардын баары өзүбүздүн коопсуздугубуз үчүн КАНДАЙ билдирүүлөр, атүгүл “илимий жактан негизделген” жана булактын ыйгарым укуктарына карабастан, суракка алынышы керек экенин айтып турат. Биздин убакта илим көбүнчө чоң бизнеске кызмат кылып жатканын түшүнүү керек, ал эми кирешеге умтулуу менен өндүрүүчү миңдеген адамдар болсо да, кандайдыр бир нерсенин коопсуздугун “далилдей турган” ар кандай илимий изилдөөлөр үчүн (же аларды туураган) акча төлөйт. адамдар андан жапа чегишет.

Колдонулган булактар:

• Wikipedia article "Лоботомия" (булактарга шилтемелер менен)
• Макала "Лоботомия: бир аз тарых жана коркунучтуу сүрөттөр"
• Wake, The, Flock, Up (Ксения Нагаева тарабынан атайын MedAlternative.info үчүн котормосу)