АКШда дарыкана көз карандылыктын тарыхы

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

2011-жылдын 1-сентябрында Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борбору (Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борбору) өлкөдө баңгизатка көз карандылыктын эпидемиясы күчөп жатканын расмий жарыялаган. Азыр эмне болуп жатканын эске алуудан мурун, бир аз тарых. 18-кылымда апийим америкалык медицинада кеңири колдонулган. Кылымдын аягында анын көз каранды экени белгилүү болду.

1805-жылы алар апийимден морфин алууну үйрөнүп, таң калыштуусу, апийимге көз каранды адамдарды аны менен дарылай башташкан. Бирок көп өтпөй морфин апийимге караганда он эсе эйфориялуу экени аныкталган.

Морфин жарандык согуш учурунда (1861-1865) ооруну басаңдатуу үчүн кеңири колдонулган, анын натыйжасында согуштан кийин Америкада баңгилердин бүтүндөй армиясы пайда болгон. 1874-жылы героин синтезделип, 1898-жылы рынокко чыккан.

Андан кийин бардык ооруларга керемет даба катары жарнамаланган. Аларды баш оорудан, суук тийүүдөн, алтургай морфинге болгон көз карандылыктан «дарыланышкан». Натыйжа оор болуп, 1924-жылы АКШда героинди сатууга жана өндүрүүгө толук тыюу салынган.

Мурда апийимдерди кеңири колдонуу эмнеге алып келгенин эстеп, америкалык дарыгерлер наркотикалык препараттарды этияттык менен колдоно башташты.

Алар акыркы этапта рак менен ооруган, оор жаракат алган, чоң күйүк алган, ошондой эле операциядан кийин кыска убакытка гана бериле баштаган. Бул ыкма өткөн кылымдын 90-жылдардын башына чейин болгон.

Ал эми 2000-жылдары доктурлар кайрадан бейтаптарына опиоиддерди, момпосуй сыяктуу чоң көлөмдө таратышкан.

2011-жылы эле өлкөнүн 310 миллион калкына 219 миллион наркотикалык ооруну басаңдатуучу рецепттер берилген. Эгерде 1999-жылы ооруну басаңдатуучу дарыларды ашыкча колдонуудан 4000 адам каза болсо, 2013-жылы 16235 адам каза болгон.

Дарыгерлердин бул дарыларга болгон мамилесин өзгөртүүгө жана 19-кылымга кайтууга эмне түрткү болду? 90-жылдардын башында оксиконтин же оксикодон деген дары пайда болгон.

OxyContin - активдүү ингредиент оксикодон болгон препараттын аталышы. Оксикодон героин, бирок синтетикалык гана жана расмий түрдө колдонууга бекитилген.

Жана OxyContin ашказанда өтө жай эрийт, демек, бул дарынын бир дозасы оксикодондун чоң дозасын камтышы мүмкүн.

Дары-дармек компаниялары дарыгерлердин жана коомдун аң-сезимин өзгөртүү үчүн көп күч-аракет жумшоого аргасыз болушту, ошентип рынокто өз продукциясын алдыга жылдыруу керек.

Жарнама аркылуу адамдар адамдарды, алардын айтымында, дээрлик ар бир үчүнчү америкалык адам чыдагыс өнөкөт оорудан жабыркайт деп ишендире башташты, бирок бул көйгөйдүн өтө натыйжалуу жана жөнөкөй чечими бар - таблетка.

Өнөкөт оору? Азап чегүүнү токтотуп, жашай башта, - деп айтылат ошол кездеги типтүү жарнамада.

Медицина боюнча окуу китептери жана илимий медициналык журналдар оорунун бардык түрлөрүн наркотикалык препараттар менен дарылоо керек, ал эми дарыгерлер дозасын дайыма көбөйтүүдөн коркпошу керек деген идеяны жайылта баштады.

Иликтөө журналистикасы окуу планын өзгөртүү дары-дармек компаниялары тарабынан каржыланганын ырастоодо.

Түшүнүктүү болуш үчүн, дарыгерлерге арналган семинарларда төмөнкүдөй сахналык спектаклдер ойнотулду: оорулуу дарыгерге ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып бергенден көп ичээрин мойнуна алат; Бул жагдайда дарыгер жөн гана дарынын дозасын көбөйтүү керек экенин түшүндүрөт.

Эгерде мыйзамсыз баңгизаттарды колдонгон баңги заты бул дозаны ичпесе, абстиненттүү симптомдор башталат. Рецепт боюнча ооруну басаңдатуучу дарыларды кабыл алгандар да ушундай эле бузулуулардан жабыркашат.

Дарыгерлер үчүн жаңы окуу китептеринде наркомандардагы абстиненттик симптомдор көз карандылыктын белгиси, ал эми ооруну басаңдатуучу дарыларды кабыл алган бейтаптардагы абстиненттик симптомдор көз карандылыктын белгиси эмес, "псевдокөз карандылыктын" белгиси деп ырастала баштады - бул термин Опиоиддерди медицинада кеңири колдонуу идеясын жайылтуу үчүн иштелип чыккан. "Псевдокөз карандылык" коркунучтуу эмес.

1998-жылы лицензияларды берүүчү жана дарыгерлердин ишин көзөмөлдөгөн мамлекеттик орган дарыгерлерге ооруну дарылоо үчүн чоң өлчөмдөгү наркотикалык препараттарды жазып берүүгө уруксат берилгенин расмий түрдө жарыялаган.

Натыйжада, ар бир адам маал-маалы менен пайда болгон кадимки бел оорусу менен ооруган бейтаптар, бир жагынан, мурда акыркы стадиясында онкологиялык оорулууларга гана берилген опиоиддердин мындай дозаларын жазып бере башташты.

Экинчи жагынан, алар интенсивдүү түрдө, эгерде дарыгер ооруну дарылоо үчүн наркотикалык дарылардан баш тартса, анда бул дарыгер компетентсиз гана эмес, адеп-ахлаксыз жана катаал жана адилеттүү жазага татыктуу деген пикирди түзө башташты.

Жана жаза да көп күттүргөн жок. 1991-жылы Түндүк Каролинада сот процесси болуп, бейтаптын үй-бүлөсүнө ооруну басаңдатуучу дарыларды жетиштүү түрдө бербегендиги үчүн 7,5 миллион доллар өлчөмүндө компенсация төлөп берген.

1998-жылы Калифорнияда ушундай процесс болгон. Оорукана бейтапка дарыгердин жетиштүү анальгетиктерди бербегени үчүн компенсация катары 1,5 миллион доллар төлөп берүүгө милдеттендирилген.

Ошол эле маалда 2000-жылдары фармацевтикалык компанияларга каршы төрт жүздөн ашык жеке доо арыздар болуп, анда ооруну басаңдатуучу дарылар ден соолукка зыян экени айтылган. Бирок бул жеке дооматтардын бири да жеңген жок.

Дарыгерлер бейтапка дары берүүдөн баш тартуудан коркуп калышты.

Дарыгер Анна Лембке "Доктор-Дары сатуучу" китебинде бейтаптын ага түз айткан сөздөрүн келтирет: «Мен баңги экенимди билем. Бирок мен каалаган ооруну басаңдатуучу дарыларды бербесең, мени азапка салганың үчүн сени сотко берем”.

Англисче доктуршопинг деп аталган концепция пайда болду. Анын маңызы өнөкөт оорудан «азап» алган адамдар дарыгерден дарыгерге кайрылып, ар биринен дары-дармекке рецепт алып жатканында. Кээ бирлери он алты дарыгерден айына 1200 даана наркотикалык таблеткаларды жазып алууга жетишти.

Бул таблеткалардын айрымдарын оорулуулар өздөрү ичсе, кээ бирлери сатылып кеткен. Мындай таблеткалардын бири көчөдө отуз доллар турат; 2000-жылдары кээ бир шаарларда сунуштун көбөйүшүнө байланыштуу бир планшеттин баасы он долларга чейин төмөндөгөн.

Козу карындар сыяктуу эле, өнөкөт ооруну "дарылоо" боюнча гана адистешкен клиникалар пайда боло баштады. Мындай клиникалар эл арасында pillmill (таблетка тегирмен) деп аталат.

Айрыкча Флоридада мындай клиникалар көп болчу, анткени наркотикалык ооруну басаңдатуучу каражаттарды таратууга эң жөнөкөй көзөмөл жок болчу.

Флоридадагы бул клиникаларда, жок эле дегенде, минималдуу көзөмөлү бар штаттардан келген коноктор өзгөчө "дарылоону" жакшы көрүштү, натыйжада Кентукки штаты баңгиликтен эң көп жабыркаган штаттардын бирине айланды.

Англис тилин билгендер OxyContinExpress тасмасын YouTube'дан оңой таба алышат. Бул тасма бир жолу Флоридадагы жергиликтүү телевидениеде көрсөтүлгөн жана "планшет тегирмендери" жөнүндө кеңири маалымат берилген.

Баңгизаттарды көзөмөлсүз жазууну улантуу мүмкүн эмес экени айкын болду, ошондуктан, 2002-жылы эле профессионал "оорулууларды" чуркоо мүмкүнчүлүгүнөн ажыратуу үчүн опиоиддердин бардык рецепттерин камтыган компьютердик маалымат базасын түзүү идеясы пайда болгон. дарыгерден дарыгерге.

Сунуш акылга сыярлык, бирок Флоридадагы жергиликтүү бийлик 2009-жылга чейин ийгиликтүү бөгөт коюуга жетишкен; анда бул системаны ишке киргизууге дагы бир жыл керек болду.

Системага каршы чыккан саясатчылар кибертеррорчулар системага кирип, бейтаптардын жеке маалыматтарын уурдап, муну менен жарандарга зыян келтириши мүмкүн деп коркушат.

Америкалык оорунун автору Джон Темплдин айтымында, 1970-жылдары героинге көз карандылык чоң көйгөй болгон жана ал 1980-жылдарды "крек кризиси" деп атаган. (Crack - бул катуу дарылардын бири үчүн жаргон термин.)

Ошол жылдары наркомания көйгөйү тууралуу көп айтылып, көп жазылган. Дарыкана наркомания масштабы боюнча жогоруда айтылган эпидемиялардан бир топ ашып кетти, бирок бул көйгөй 2000-жылдары унчукпай турган. Неге?

70-80-жылдары баңгизаттарды бир гана баңги мафиясы таратышкан.2000-жылдары аптекадагы наркотикалык каражаттарды негизинен көзөмөлсүз таратуу мамлекеттик көзөмөл органдарынын макулдугу менен ишке ашырылган жана медициналык адабияттарда теориялык жактан негизделген.

1997-жылы медициналык журнал наркотикалык ооруну басаңдатуучу дарылар көз карандылыкка алып келет деп айтууга эч кандай негиз жок деген билдирүүнү жарыялаган.

Он жылдан кийин, 2007-жылы сот OxyContin чыгарган фармацевтикалык компанияга анын дарысы көз каранды эмес деп билип туруп жалган айтканы үчүн 635,5 миллион доллар айып салган.

Бирок суроо туулат: эмне үчүн аларга ишенишкен? Анткени, көзөмөлдөөчү органдардын кызматкерлери да, медициналык ЖОЖдор үчүн билим берүү программаларынын авторлору да медициналык билимге ээ, алар кадимки героин эмне экенин жакшы билишет жана ошол эле учурда синтетикалык героин көз карандылыкты жаратпайт деп оңой эле ишенишкен жана анын колдонуу баңгизатка көз карандылыкка алып келбейт. Бул эмне: компетентсиздикпи же финансылык кызыкчылыкпы?

Джон Темплер «Америкалык оору» аттуу китебинде кызыктуу статистиканы келтирет. Баңги заттын канча көлөмүн чыгарууга болорун Баңгизаттарды көзөмөлдөө башкармалыгы чечет.

Эгерде фармацевтикалык компаниянын ооруну басаңдатуучу дарыларды чыгарууга арызы медицинанын керектөөсүнөн ашып кетсе, анда алар бул дарыга лицензия берүүдөн жөн эле баш тартышат. 1993-жылы 3520 килограмм гана оксикодон өндүрүүгө уруксат берилген.

2007-жылы квота дээрлик 20 эсеге көбөйтүлүп, 70 миң килограммга чейин жеткен. 2010-жылы, OxyContin компаниясына алдамчылык үчүн айып салынгандан үч жыл өткөндөн кийин, оксикодон квотасы кайрадан олуттуу көтөрүлдү - 105 000 килограммга чейин, логикалык жактан квота кыскарышы керек болчу.

Мунун кесепети оор. 2000-жылдан 2014-жылга чейинки мезгилде ашыкча дозадан 500 миң адам каза болгон. Анын ичинен 175 миңи – рецепт боюнча сатылып алынган ооруну басаңдатуучу дарылардын ашыкча дозасынан. Калган 325 миңге келсек, алардын көбү кадимки героинден каза болушкан.

Бирок азыр бул көрсөткүч расмий түрдө адабиятта пайда болду - 75%. Бул героинге көз карандылардын саны, алар баңги дүйнөсүнө сапарын ооруну басаңдатуучу рецепт менен баштаган.

Ошентип, ашыкча дозадан каза болгон 500 миң адамдын 418 миңи тигил же бул түрдө ак халатчандардын күнөөсү менен, тагыраак айтканда, баңги затын колдонуп баштаганын эсептеп чыгуу оңой. дарыгерлерди момпосуй сыяктуу таблеткаларды берүүгө мажбурлаган.

Бул 21-кылымдын алгачкы 14 жылындагы жоготуулар. Бирок алар 90-жылдары наркоманиядан өлүп башташты жана 14-жылдан кийин дагы өлүшөт.

Ал эми бүгүнкү күндө бардык эксперттер баңгизатка көз карандылык кризисинин аягы али көрө электигине макул. Ошентип, акыры курмандыктардын саны миллиондогонго жетиши мүмкүн.

Мындан тышкары, статистика түз жоготууларды гана эсептейт: ашыкча дозадан каза болгондор. Баңги затын колдонуунун натыйжасында пайда болгон оорулардан каза болгондор статистикага кирбейт.

Экинчи каргашалуу натыйжа: эч качан коркунучка кабылбаган көп сандагы татыктуу адамдар баңгиге айланган.

Адам адеп-ахлаксыз жашоо образын жүргүзүп, түнкү клубдарды кыдырып, укмуштуу окуяларды издеп жүрүп, акыры аллеяда сунушталган баңги затына берилип кеткени бир нерсе.

Татыктуу иштеген, коомдо кадыр-баркка ээ болгон үй-бүлөлүү адам баңгиге айланып, акыры өзү толук ишенген дарыгер эскертүүсүз рецепт жазып бергени үчүн бардык аманаттарын чачып, каза болуп калганы таптакыр башка маселе. Бул таблеткалар наркоманияга алып келиши мүмкүн.

Мындай кырдаалда дарыгерлер гана эмес, Америка коому да күнөөлүү. Америкалык өспүрүмдөрдүн 26 пайызы таблетканы жакшы окуу куралы деп эсептешет.

1980-2000-жылдары туулган америкалык жаштар химия жашоону ыңгайлуураак кыла алат деп ойлошот. Химия антидепрессанттардан жана уктатуучу таблеткалардан тартып опиоиддик ооруну басаңдатуучуга чейин психотроптук дарылардын бүт спектрин билдирет.

Бирок бул дары-дармектерди колдонуу көз карандылыкка алып келет жана оор баңги заттарга өтүүгө түрткү берет. Бул пикир үстөмдүк кылган коомдо ар дайым баңгилер көп болоорун түшүнүшүңүз керек, алкоголсуз майрам майрам эмес деп эсептелген коомдо алкоголдук ичимдиктер ар дайым боло берет.

2011-жылы дарыканадагы баңгичиликтин абалы көзөмөлдөн чыгып кеткени жарыялангандан кийин көрүлгөн чаралар косметикалык гана мүнөзгө ээ. Азыр дарыгерлер опиоиддик ооруну басаңдатуучу рецепт жазып жатканда, бейтапка дарыга көз каранды болуп калуу коркунучу жөнүндө эскертиши керек.

Ага чейин жыйырма жылдан бери ооруну басаңдатуучу дарыларды оңго-солго таратып, аларга бул тууралуу эскертилген эмес. Ошондой эле, азыр бардык штаттарда наркотикалык препараттардын бардык рецепттерин жазып алган компьютердик маалымат базасы бар, ошондуктан доктурдан дарыгерге чейин чуркап чыгуу мүмкүн болбой калды.

Жалпысынан алганда, азыраак рецепттер жазыла баштады, бирок 90-жылдардын башында кабыл алынган эски стандарттарга кайтып келүү маселеси жок, бирок ал тургай бир рецепт да көз карандылыкка алып келери анык.

Азыр доктурдан дарыгерге чуркаганга мүмкүнчүлүк жок болгондуктан, ооруну «дарылоону» жакшы көргөндөр тезирээк мыйзамсыз героинге өтүшөт.

Америкалык ооруканада болгон ар бир адам билет: ар бир төрт саат сайын, же андан да көп учурда медайым бейтаптан эч нерсе оорубасын сурайт, ал эми ооруса, ооруну нөлдөн онго чейинки шкала боюнча баа берүүнү суранат, мында нөл толук болот. оорунун жоктугу, ал эми он болсо эң чыдагыс оору.

Көбүнчө, оорулуу толугу менен ыңгайлуу көрүнөт жана телевизор көргөндү, ал тургай телефон менен сүйлөшүп жатканда күлгөндү жакшы көрөт, ошол эле учурда 10дон 10 бели ооруйт деп айтат.

Ал эми медайым эч кандай көйгөйсүз ага венага морфиндин дозасын берет, бирок бул бейтап ооруканага белин эмес, башка нерсени, мисалы, жүрөгүн дарылоо үчүн келген.

Бул оору шкала 2001-жылы азыркы кризис күч алып жатканда киргизилген. Бүгүнкү күндө көптөгөн дарыгерлер бул шкала эч кандай практикалык мааниге ээ эмес экенин ачык айтышат, ал баңги заттарды колдонуунун өсүшүнө гана алып келет. Бирок ошентсе да, өзгөчө кырдаалдын жарыяланганына алты жыл болсо да, көзөмөл органдарында анын жокко чыгарылганы тууралуу эч ким кекечтенбейт.

2011-жылы "Америкада ооруну басаңдатуу" аттуу расмий отчет жарыяланып, анда 100 миллион америкалыктар "алсырап турган өнөкөт оорудан" жапа чегишет жана документ бүгүнкү күнгө чейин келтирилет.

100 миллион балдарды кошкондо үчтөн бирөө. Бул ар бир үчүнчү америкалык отчеттун логикасына таянып, тынымсыз полдо тоголонуп, кыйналып бүгүлүшү керек дегенди билдирет.

Бул сөздүн абсурддугу төрт класстык билими бар адам үчүн да түшүнүктүү болушу керек, бирок мындай билдирүүлөрдү алдыңкы дарыгерлер америкалык коом опиоиддик ооруну басаңдатуучу дарыларды кеңири колдонбой туруп кыла албайт деп дагы бир жолу айтышат. Ал эми бул көрсөткүч азырынча расмий түрдө төгүндөй элек.

Америка коомчулугу аптека эпидемиясынын жана ал туудурган героинге көз карандылыктын олуттуулугун түшүнөт; ошол эле учурда, барган сайын көбүрөөк адамдар бул абалдан чыгуунун жолу марихуананы толук жана шартсыз мыйзамдаштыруу деген тыянакка келип жатышат.

Ал, алар, ошондой эле ооруну басат, жана ошол эле учурда, имиш коопсуз деп. Бүгүнкү күндө миллиарддаган доллар тапкысы келген адамдар марихуана толугу менен мыйзамдаштырылса, аны үгүттөө үчүн эбегейсиз чоң суммадагы акчаларды жумшап жатышат.

Ошентип, тарых кайрадан кайталанат жана жакынкы келечекте биз баңгичиликтин жаңы айлампасын гана күтсөк болот.