Ковид-19 толугу менен жок кылынышы мүмкүнбү?

2024 Автор: Seth Attwood | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-16 16:10

Вакцинацияны ковид-19ду толугу менен жок кылуунун каражаты катары эсептесе болобу? Окумуштуулардын айтымында, бул вирус биз менен түбөлүккө. Ал келечекте өзүн кандай алып жүрөт деген дагы бир маселе. Балким, ковид-19 эндемикалык болуп, "сасык тумоо сыяктуу нерсеге" окшошуп кетет. Бирок анын иммундук системаны алдоо жөндөмүн унутпашыбыз керек.

Nature журналынын макаласында көптөгөн илимпоздор ковид-19ду пайда кылган вирус эндемикалык болуп калат деп ишенишет. Убакыттын өтүшү менен анын адамдар үчүн коркунучу азайышы мүмкүн.

Батыш Австралия өткөн жылы дээрлик эч кандай коронавирустан таза болгон. Пабдарда, адаттагыдай эле ынтымактуу компаниялар чогулуп, сүйүшкөндөр өбүшүштү, туугандар кучакташып, балдар мектепке беткапсыз барышты, алардын температурасын эч ким өлчөгөн жок. Ал эми бул атмосфера саякатка катуу чектөөлөрдү киргизүүнүн жана карантиндин аркасында гана сакталып калды - кээ бир аймактарда аны тез арада жылдын башында коноктору карантинде болгон мейманкананын коопсуздук кызматкерлеринин бири киргизгенден кийин киргизүү керек болчу. коронавирустук тесттен өтпөйт.

Бирок Батыш Австралиянын тажрыйбасы бизге көрсөттү: бул SARS-CoV-2 коронавирусунан эркин жашоо дегенди билдирет. Ал эми башка региондор ковиддин оорусун нөлгө чейин азайтуу үчүн вакцинацияны колдонууга аракет кылышса, анда адамзат бул учурда коронавирус толугу менен жок болот деп үмүт кыла алабы?

Оптимисттик угулат. Бирок көпчүлүк илимпоздор бул түштөрдүн баарын чындыкка коошпойт деп эсептешет. Үстүбүздөгү жылдын январь айында Nature журналы 100дөн ашык иммунологдор, инфекционисттер жана коронавирусту изилдеген адистер менен маектешип, аларга суроо узаткан: дал ушул коронавирусту толугу менен жок кылуу мүмкүнбү? Респонденттердин дээрлик 90% коронавирус эндемикалык болуп калат деп жооп беришти, бул ал көп жылдар бою дүйнө жүзү боюнча ар кандай калк арасында жайыла берет дегенди билдирет.

«Учурда жана дүйнөнүн бардык аймактарында бул вирусту жок кылууга аракет кылуу Айга көпүрө куруу аракетине окшош. Бул реалдуу эмес, - дейт Миннеаполистеги Миннесота университетинин эпидемиологу Майкл Остерхолм.

Бирок биздин вирус менен толук күрөшө албаганыбыз өлүм, ооруу, социалдык обочолонуу ошол эле деңгээлде кала берет дегенди билдирбейт. Келечек көбүнчө инфекциянын же эмдөөнүн натыйжасында адамдар алган иммунитеттен, ошондой эле коронавирустун эволюциясынан көз каранды.

Эске салсак, сасык тумоо вирусу жана адамдарда сасык тумоону пайда кылган башка төрт коронавирус да эндемикалык; бирок, жылдык эмдөөлөр, алынган иммунитет менен бирге, адам калкы сезондук өлүмгө жана ооруларга дуушар болот, бирок карантинсиз, беткап кийбестен жана социалдык алыстоосуз.

Nature сурамжылоого катышкан респонденттердин үчтөн биринен көбү SARS-CoV-2 коронавирусун кээ бир аймактарда жок кылууга болот, бирок башкаларында жайыла берет деп айтышат. Ковиддун деңгээли нөл болгон аймактарда вирустук оорулардын жаңы чыгуу ыктымалдыгы жогору болот, бирок жергиликтүү тургундардын көпчүлүгү эмдөөдөн өтсө, бодо иммунитетинин аркасында алар тез арада басылат. «Мен ковид кээ бир өлкөлөрдө жок кылынат деп ойлойм.

Бирок эмдөө жана коомдук саламаттыкты сактоо чаралары жетишсиз болгон аймактардан учурдагы коронавирустун кайталануу ыктымалдыгынын төмөндөшү (мүмкүн сезондук) болот , - дейт Оксфорд университетинин эпидемиологу Кристофер Дай. Улуу Британия.

«Коронавирус эндемикалык болуп калышы мүмкүн, бирок ал кантип мутацияланат? Алдын ала айтуу кыйын, - деди Сиэтлдеги, Вашингтондогу Джорджтаун университетинин вирусологу Анжела Расмуссен.

Ошентип, SARS-CoV-2 коронавирусунун пайда болушу жакынкы беш, он, ал тургай элүү жылда сөзсүз түрдө социалдык чыгымдардын пайда болушуна алып келет.

Балалык вирус

Беш жылдын ичинде ковид-19 пандемиясы унутулуп калышы мүмкүн. Ошентип, бала бакчанын жетекчилиги ата-энесине баланын мурдунан суу агып, дене табы көтөрүлүп жатканын кабарлаганда, бул оорулардын күнөөкөрү тааныш коронавирус болушу толук мүмкүн – ошол эле бирден ашык жана бирден көп деп ырастаган коронавирус. 2020-жылы гана жарым миллион адам.

Бул, окумуштуулардын айтымында, SARS-CoV-2 коронавирусунун эволюциясынын дагы бир сценарийи. Бул коронавирус сакталып кала берет, бирок адамдарда ага иммунитет пайда болгондон кийин - бул табигый инфекциянын натыйжасындабы же эмдөөнүн натыйжасындабы - катуу симптомдор мындан ары көрүнбөйт.

Жоржия штатынын Атланта шаарындагы Эмори университетинин жугуштуу ооруларды изилдөөчүсү Дженни Лавиндин айтымында, коронавирус адамдар бала кезинде биринчи жолу кездешкен эң душманга айланат; ал, эреже катары, эч кандай симптомдор жок болсо, жумшак түрүндөгү инфекциялык инфекцияны алып келет.

Окумуштуулар мындай сценарийдин болушу толук мүмкүн деп эсептешет, анткени төрт эндемикалык коронавирус өзүн ушундай алып жүрөт - OC43, 229E, NL63 жана HKU1. Булардын жок дегенде үчөө, кыязы, жүздөгөн жылдар бою адам калкынын арасында таралган; Алардын экөө респиратордук инфекциялардын болжол менен 15% түзөт. Мурунку изилдөөлөрдүн маалыматтарын жалпылап, Женни Лавин кесиптештери менен бирге алты жашка чейинки балдардын жогоруда аталган коронавирустар менен биринчи жолу жуктуруп алуу процессин, ошондой эле иммунитеттин өнүгүшүн сүрөттөгөн математикалык моделди иштеп чыгышкан.

Лавиндин айтымында, бул иммундук коргонуу тез эле алсырайт, ошондуктан ал кайра инфекцияны толугу менен алдын ала албайт; ошол эле учурда чоң кишилерди бул оорулардан коргой тургандай. Ал тургай, балдар, бул оорулар биринчи жолу салыштырмалуу жумшак экенин белгилей кетүү керек.

SARS-CoV-2 коронавирусуна каршы иммунитет ушундай эле жол менен иштейби же жокпу белгисиз. Ковид-19 менен ооруган адамдардын репрезентативдик сурамжылоосунан көрүнүп тургандай, кайра инфекциянын алдын алган антителолордун концентрациясы алты-сегиз айдан кийин төмөндөй баштайт.

Бирок бул бейтаптардын денеси, изилдөөнүн авторлорунун бири, Калифорниядагы Ла-Жолла Иммунология Институтунун иммунологу Даниэла Вайскопфтун айтымында, денеге кайталап инфекция жуккан учурда антителолорду өндүрүүгө жөндөмдүү В-лимфоциттерди да өндүрөт., жана Т-лимфоциттер., алар вирус жуккан клеткаларды жок кыла алат. Окумуштуулар бул иммундук эстутум коронавирустун кайра инфекциясын алдын ала аларын аныкташы керек; реинфекция учурлары да кездешет жана вирустардын жаңы түрлөрүнүн пайда болушуна байланыштуу мындай инфекциянын ыктымалдыгы жогорулайт. Бирок, кайра жуккан учурлар дагы эле сейрек деп эсептелет.

Учурда Даниэла Вайсскопф жетектеген илимпоздор тобу ковид-19 менен ооруган адам калкынын иммундук эс тутумун изилдөөнү улантууда; изилдөөнүн жүрүшүндө иммундук эс сакталган же сакталбаганын аныктоо зарыл. Вейсскопф белгилегендей, эгерде көпчүлүк адамдар табигый инфекциянын же эмдөөнүн натыйжасында коронавируска өмүр бою иммунитетке ээ болушса, анда коронавирус эндемикалык болуп калышы күмөн.

Бирок иммунитет бир-эки жылдан кийин начарлашы мүмкүн - жана буга чейин эле коронавирустун эволюцияга жөндөмдүү экендигинин далилдери бар, б.а. ал иммундук коргонууну айланып өтүүгө жөндөмдүү. Nature журналы сурамжылоого катышкан илимпоздордун жарымынан көбү иммундук системанын алсырашы вирустун жайылышына түрткү болгон негизги факторлордун бири болот деп эсептешет.

Вирус бүткүл дүйнөгө жайылып кеткендиктен, аны эндемикалык деп эсептөөгө болот окшойт. Бирок, инфекция дүйнө жүзү боюнча жайылышын улантууда жана инфекция коркунучу көптөгөн адамдардын үстүнөн пайда болгондо, илимпоздор дагы эле аны пандемиянын фазаларынын бири катары классификациялоону улантууда. Эндемикалык фазада, - деп түшүндүрөт Дженни Лавин, инфекциялардын саны жылдар бою бир аз туруктуу бойдон калат, натыйжада оору мезгил-мезгили менен пайда болот.

Бул туруктуу абалга жетүү үчүн бир нече жылдар же ондогон жылдар талап кылынышы мүмкүн, деди Лавин, популяцияда бодо иммунитети канчалык тез өнүгүп жаткандыгына жараша. Эгерде биз коронавирустун көзөмөлсүз жайылышына жол берсек, анда, албетте, биз жогоруда айтылган стабилдүү абалга тез жетебиз, бирок ошол эле учурда миллиондогон адамдар өлөт. "Биз бул жерде чоң чыгымдарга туш болушубуз керек" деп кошумчалайт Дженни Лавин. Демек, эң оптималдуу жолу эмдөө болуп саналат.

Вакциналар жана бодо иммунитети

Ковид-19 вакциналарын колдонгон өлкөлөрдө жакын арада оор учурлардын азайышы күтүлүүдө. Бирок адистер вакциналардын жугуунун алдын алууда канчалык натыйжалуу экенин аныктоо үчүн көбүрөөк убакыт талап кылынат. Клиникалык сыноолордун маалыматтары көрсөткөндөй, симптоматикалык инфекциянын алдын алган вакциналар вирустун адамдан адамга жугушун да токтото алат.

Эгерде вакцина чындап эле коронавирустун жугушун алдын алса (жана вакциналар вирустун жаңы модификацияларына каршы да эффективдүү болсо), анда калктын жетиштүү бөлүгү эмдөөдөн өткөн аймактарда, андан арылууга болот. коронавирус; мындай эмдөө калктын эмдөө менен жетпеген бөлүгүн коргой турган үйүр иммунитетинин өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.

Лондон Империал Колледжинен Александра Хоган (Александра Хоган) жетектеген окумуштуулар тобу тарабынан иштелип чыккан математикалык модель көрсөткөндөй, вакцинанын эффективдүүлүгү, б.а. анын вирустун таралышын бөгөт коюу жөндөмдүүлүгү 90% түзөт; убактылуу бодо иммунитетти өнүктүрүү үчүн калктын 55% кем эмес эмдөө керек; Ошол эле учурда, коронавирустун жайылышын болтурбоо үчүн кээ бир социалдык алыстоо чараларын, анын ичинде маска режимин, ошондой эле аралыктан иштөөнү сактоо керек. (Эгерде бардык социалдык алыстоо чаралары жоюлса, анда үйүр иммунитетин өнүктүрүү үчүн эмдөө калктын дээрлик 67% га жетиши керек.)

Бирок, эгерде коронавирустун жаңы модификациясынын пайда болушуна байланыштуу анын таралуу ылдамдыгы жогоруласа же вакцинанын эффективдүүлүгү 90% га жетпесе, анда бул учурда коронавирустун жайылышын алдын алуу максатында, эмдөө учурунда калктын камтылышын жогорулатуу үчүн зарыл болот.

Көптөгөн өлкөлөрдө 55% эмдөө да кыйын болот. Нью-Йорктогу Колумбия университетинин жугуштуу оорулар боюнча адиси Джеффри Шаман: "Дүйнөнүн кээ бир жерлеринде калк эмдөөдөн өтпөсө, коронавирус жок болбойт" дейт.

Учурдагы коронавирус дүйнөнүн көптөгөн аймактарында эндемикалык бойдон калса дагы, Кристофер Дайдын айтымында, адамдардын бир аймактан экинчисине көчүүсү төмөнкү шарттар аткарылгандан кийин дагы деле жандашы мүмкүн: биринчиден, катуу инфекциялык оорулардын саны аяктагандан кийин. инфекциялар саламаттыкты сактоо системасы оңой көтөрө ала турган деңгээлге чейин төмөндөйт, экинчиден, эмдөөдөн кийин коронавирустук инфекциянын оор формаларына алсыз адамдардын көпчүлүгү жеткен.

Сасык тумоого окшошпу?

1918-жылы башталып, 50 миллиондон ашык адамдын өмүрүн алган грипп пандемиясы башка бардык пандемияларды баалоо үчүн критерий болуп саналат. Испан сасык тумоосун адегенде канаттууларда пайда болгон грипп А вирусу козгогон. Ошондон бери А гриппинин дээрлик бардык учурлары, ошондой эле кийинки грипптин бардык пандемиялары 1918-жылы пайда болгон ошол эле вирустун тукумдарынан келип чыккан. Бул вирустун жаңы модификациялары дүйнө жүзү боюнча жайылып, жыл сайын миллиондогон адамдарды жуктуруп жатат.

Грипптин пандемиясы коомчулук грипп вирусун олуттуу коркунуч деп эсептебегенде пайда болот; Пандемия вирусу сезондук болуп калганда, калктын көбү ага каршы иммунитетти калыптандырды. Мезгилдик сасык тумоо глобалдык масштабда кыйроону улантууда жана жыл сайын болжол менен 650,000 адамдын өмүрүн алып келет.

Эволюциялык биолог Джесси Блум доктор. Сиэтлдеги Фреда Хатчинсон азыркы коронавирус менен келечекте сасык тумоо вирусу сыяктуу окуя болушу мүмкүн деп эсептейт. «Мен чындап эле SARS-CoV-2 коронавирусунун вируленттүүлүгү кийинчерээк төмөндөйт деп ойлойм. Бул сасык тумоого окшош болот , - дейт Блум. Джеффри Шайман жана башкалар да учурдагы коронавирус сезондук сасык тумоо сыяктуу оорулардын бирине айланат деп ишенишет.

Сасык тумоо SARS-CoV-2ге караганда тезирээк мутацияга кабылып, анын адамдын иммундук системасы аркылуу өтүшүнө мүмкүндүк берет. Дал ушул себептен гриппке каршы вакцина жыл сайын өзгөртүлүшү керек; бирок SARS-CoV-2 коронавирустук вакцина коркунучта эмес болушу мүмкүн.

Ошого карабастан, коронавирус организмде инфекциянын, балким, эмдөөнүн натыйжасында пайда болгон иммунитетти алдап коюуга жөндөмдүү. Лабораториялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, ковид-19 менен ооруган адамдардын канында пайда болгон антителолордун Түштүк Африкада биринчи жолу табылган (501Y. V2 деп аталган) коронавирустун түрүн таануу жөндөмү, аныктоо жөндөмдүүлүгүнө салыштырмалуу азайган. коронавирустун ошол варианттары. мурда пандемия учурунда кеңири таралган.

Бул, балким, коронавирустун протеининдеги мутацияларга байланыштуу болсо керек, ага каршы вакциналар түзүлгөн. Сыноолордун жыйынтыгы боюнча 501Y. V2 коронавирусуна каршы кээ бир вакциналардын эффективдүүлүгү коронавирустун башка варианттарына караганда төмөн; вакцина өндүрүүчүлөрдүн айрымдары өз өнүмдөрүн өзгөртүү мүмкүнчүлүгүн изилдеп жатышат.

Бирок, Женни Лавин түшүндүргөндөй, адамдын иммундук системасы көптөгөн артыкчылыктарга ээ; мисалы, ал вирустун омурткаларынан (спиктерден) жана башка көптөгөн өзгөчөлүктөрүн таанып, аларга жооп бере алат. "Вирус вакцинаны жокко чыгаруу үчүн бир нече жолу мутацияга дуушар болушу мүмкүн" деди Лавин. Анжела Расмуссен түшүндүрөт, алдын ала тестирлөөнүн жыйынтыгы көрсөткөндөй, вакциналар 501Y. V2 вирусун жуктурган адамды катуу инфекциядан коргой алат.

Nature журналы сурамжылоого катышкан изилдөөчүлөрдүн 70%дан ашыгы коронавирустун иммундук коргонуу механизмдерин жеңүү жөндөмү бул коронавирустун андан ары жайылышына салым кошо турган дагы бир фактор болот деп эсептешет. Жалпысынан алганда, азыркы коронавирус адамзаттын биринчи жолу эмес.

Мисалы, бир макалада, Жесси Блум жана анын кесиптештери 229E эндемикалык коронавирусу ушундай даражада мутацияга кабылганын, бул вирустук вариантты жуктурган адамдардын канындагы антителолорду нейтралдаштыруунун натыйжалуулугун көрсөтүшкөн. (ал 1980-жылдардын аягы - 1990-жылдардын башында тараган), кийинчерээк вирустардын модификациялары менен кездешүүсү бир топ кыскарган.

Адамдар азыр өмүр бою коронавирустун 229E вариантын кайра жуктуруп алышат; Бул чындыкка таянып, Блум төмөнкүлөрдү ырастайт: адистерге мурда калыптанган иммунитет менен күрөшүүгө жөндөмдүү болгон вирустук варианттар менен инфекцияны алдын алуу кыйыныраак болушу толук мүмкүн. Бирок, илимпоздор бул кайра инфекциялар начарлашы симптомдору менен байланышкан же жокпу, чече албайт. «Менин оюмча, көп жылдар бою топтолгон мутациялардын аркасында SARS-CoV-2 коронавирусу CoV-229E сыяктуу антителолордун иммундук коргонуусун нейтралдаштырып, андан да күчтүү сокку урат.

Ырас, мен эки коронавирустун кайсынысы күчтүүрөөк болорун так айта албайм”, - дейт Блум.

Джесси Блумдун айтымында, SARS-CoV-2 вакциналарын өзгөртүү керек болушу мүмкүн, балким жыл сайын. Бирок бул учурда дагы, вакцинанын мурунку модификациясынын таасири астында же инфекциялык инфекциянын натыйжасында пайда болгон иммунитет, Блумдун айтымында, оорунун олуттуу агымын алдын алууга жардам берет. Женни Лавин белгилегендей, адам кайра жуктуруп алса да, кооптонуунун кереги жок.

Анын айтымында, эндемикалык коронавирустар болгон учурда, тез-тез кайталанган инфекциялар вирустук варианттарга каршы иммунитетти жогорулатат; бул учурда, инфекция, эреже катары, проявляется адамда гана жеңил түрүндө. Бирок кээ бир адамдарда, Джеффри Шамандын айтымында, эмдөөдөн кийин да оору катуу болушу толук мүмкүн; бул учурда, коронавирус коомубузга коркунуч туудурат.

Кызылчага окшош вирус

Эгерде SARS-CoV-2ге каршы вакциналар адам организмин өмүр бою коронавирустан коргоп, анын жайылышына жол бербесе, натыйжада SARS-CoV-2 кызамык вирусуна окшоп калат. «Мындай өнүгүү [башка сценарийлерден айырмаланып] күмөн, бирок дагы деле мүмкүн», - дейт Джеффри Шаман.

Кызамыкка каршы жогорку эффективдүү вакцинанын аркасында (эки доза адамды өмүр бою коргой алат) дүйнөнүн көп жерлеринде кызамык вирусу жок кылынган. Вакцина 1963-жылы киргизилгенге чейин кызамык оорусунун негизги эпидемияларынан жыл сайын 2,6 миллионго жакын адам, негизинен балдар каза болгон. Сасык тумоого каршы вакциналардан айырмаланып, кызамыкка каршы вакцинаны модернизациялоонун кереги жок, анткени кызамык вирусу иммундук системаны жеңүү үчүн жетиштүү мутацияга бара элек.

Бирок, дүйнөнүн кээ бир аймактарында эмдөө жетиштүү таасир этпеген, кызылча эндемикалык бойдон калууда. 2018-жылы дүйнө жүзүндө кызамык кайра пайда боло баштаганда 140 миңден ашуун адам оорудан каза болгон. Ушундай эле жагдай SARS-CoV-2 коронавирусуна байланыштуу пайда болушу мүмкүн, эгерде калк эмдөөгө көңүл бурбаса.

1,600дөн ашуун АКШнын жарандарынын сурамжылоосу көрсөткөндөй, алардын төрттөн биринен көбү сөзсүз түрдө же белгилүү бир шарттарга жараша ковид-19га каршы эмдөөдөн баш тартышат, атүгүл мындай эмдөө бекер жана коопсуз болсо да. Анжела Расмуссен: "Биз бул көйгөйлөрдү канчалык ийгиликтүү чече аларыбыз эмдөөдөн өткөн калктын үлүшүн, ошондой эле коронавируска каршы аялуу калктын үлүшүн аныктайт" дейт.

Жаныбарлар инфекциянын козгогучунун резервуары катары

Келечекте SARS-CoV-2 коронавирусу эмне болот? Баары жапайы жаныбарлардын популяциясында тамыр жайып алабы, ошого жараша болот. Бирок көзөмөлгө алынган кээ бир оорулар эч жерде жок болуп кетпейт, анткени суу сактагычтагы жаныбарлар, мисалы, курт-кумурскалар, сары безгек, эбола жана чикунгуния сыяктуу ар кандай инфекцияларды кайра-кайра жугуза алышат.

Сыягы, SARS-CoV-2 вирусу алгач жарганаттарда пайда болгон, андан кийин ал адамдарга ортоңку ташуучу аркылуу жугушу мүмкүн. Коронавирус көптөгөн жаныбарларды, анын ичинде мышыктарды, коёндорду жана хомяктарды оңой жуктура алат. Бул өзгөчө норкалар үчүн коркунучтуу жана Дания менен Голландиядагы норка фермаларында жугуштуу инфекциялардын массалык түрдө чыгышы бул жаныбарларды ири өлчөмдө жок кылууга алып келди. Коронавирус норкадан адамдарга жана тескерисинче жугушу мүмкүн.

Эпидемиолог Майкл Остерхолмдун айтымында, эгерде бул коронавирус жапайы жаныбарлардын популяциясында тамыр жайып, анан кайра адамдарга кайтып келсе, бул коронавирусту көзөмөлдөө өтө кыйын болмок. "Адамзат тарыхында бүгүнкү күнгө чейин жок болгон дээрлик бардык оорулар - толугу менен же жарым-жартылай - жаныбарлардан адамдарга жугуучу патогендик микроорганизмдерден улам пайда болгон", - дейт Остерхолм.

Бүгүнкү күнгө чейин SARS-CoV-2 коронавирусунун кантип эндемикалык болуп каларын айтуу кыйын, бирок коом анын жайылышын кандайдыр бир деңгээлде кармап турат. Жакынкы бир-эки жылда дүйнө коомчулугу атайын чаралардын жардамы менен вирустардын жаныбарлардан адамдарга таралышынын алдын алат; бул үйүр иммунитетин өнүктүрүү, же жугуштуу оорулардын оордугун олуттуу түрдө азайтуу максатында калктын жетишерлик көп бөлүгү эмдөөдөн өткөнгө чейин уланат.

Мындай чаралар, Остерхольмдун пикири боюнча, өлүмдү жана олуттуу оорулардын санын бир топ кыскартат. Бирок, эгерде өлкөлөр коронавирустун жайылышын камтый турган стратегиялардан баш тартып, анын калкка көзөмөлсүз түрдө жугушуна жол беришсе, анда бул учурда Остерхолм мындай деп жыйынтыктады: "акыры бизде эң караңгы перспективалар болот".